肾内科经典语录集

2017-1-3 来源：不详浏览次数：次

来源：肾内时间

这些话是不是似曾相识？......

不要因为血压低就首选升压药物，不要因为小便少就用利尿药物，不要因为有肾脏替代治疗,就忽略了液体控制!

2.血管是慢性肾脏病病人的生命线，不要轻易破坏,保护血管应先于进入终未期肾衰竭之前。

3.病人高血压，糖尿病，肾衰，不要因为病人意识模糊就以为是高血压脑病，可能是低血糖昏迷，肾衰阶段，胰岛素要少用，切记！

4.现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁忌症!

5.不要以为病人喘憋，呼吸困难，心衰，就是血容量过多，此时超滤一定要缓慢，小心．

6.要想治好肾脏病，就要知道什么导致肾脏病！

7.血肌酐不等于肌酐清除率，肌酐清除率不等于肾小球滤过率，肾小球滤过率不等于肾功能！

8.肾脏就是人体的污水处理厂，肾脏一罢工，人体就变成一个大垃圾场。

9.透析机不是脱水机，不要把病人脱成木乃伊！在任何情况下，水平衡很重要！

10.缓慢、连续、低效，最终达到高效才是CRRT的原始含义！

11.肾病别忘记抗凝,慢性肾衰竭治疗目的只能是延缓肾衰竭，不要企图逆转。

12.夜尿增加很可能是肾功能异常的前奏，千万别忘了做相关检查啊。

13.不要忽视肾活检的重要性，肾脏病的最大特点是临床表现往往与肾脏病理改变不一致。临床表现轻，不一定病理改变轻；相反，临床表现重，不一定病理改变就特别严重。

14.不要以为突然无尿就是急性肾衰，有可能是病人隐瞒病史，外伤导致的膀胱破裂。

15.透析病人不是都高钾，也有低钾，透析中有的病人心率不齐也要考虑低钾可能，查个生化。

16.腰痛、血尿，除了考虑泌尿系结石，别忘了IgA肾病。

17．不要一看到浮肿就叫病人一口水也不能喝，限水也要有度，过度限水会导致有效血容量不足，肾灌注不足加重肾损害。肾病综合征永远要把扩容、抗凝放在利尿之前。

18.不要因为狼疮肾肾功衰，就准备替代，积极的强化治疗有逆转肾功的可能，失去时机，肾功不可逆，很痛心。

19.千万不要把肾内科和泌外科截然分开；不要把肾积水、发热只考虑为结石，记得要排除肾结核！

20.肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。

21.不要一看到尿中有白细胞就想到尿路感染，在肾脏病免疫活跃的时候可能形成白细胞管型，特别是重症SLE，LN。特别是看到尿里面有几个白细胞就不敢上冲击治疗了，畏首畏尾的，延误了治疗的时机，一定要仔细询问病史。

22.急性肾炎不用治（多为自限性），肾病综合征不好治（有的疗效好，有的让人头痛），慢性肾炎没法治（没有特效治疗），到了慢性肾衰就有治（透析、肾移植）。

23.吃得越好，肾病越来找。肾脏承担着人体最脏、最累的排污工作，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾脏的工作压力越来越大，也就越容易提前“老化”。甚至提早“报废”。

24.CKD（4-5）、MHD患者出现原因不明的意识障碍、精神症状要注意排除尿毒症抗生素相关性脑病！

25.终末期肾病的病人血肌酐下降不见得是件好事，可能是由于活动太少或营养不够，生活质量不高，是个危险信号！

26.不要一见少尿无尿就以为急肾衰，先触摸、扣扣膀胱区再说。

27.关于腹膜透析:每天超滤多少不是重点,关键是患者有没有浮肿,高血压及心衰(如有无胸闷,气促,肺部有无湿罗音).

28.肾衰要看尿量，补钾也要看尿量，泌尿系感染查尿wbc,尿培养，肾病看尿蛋白，总之，肾离不开尿。

29.小心使用免疫抑制，过度治疗作用相反，可能严重到引起肺部感染、重症肝炎致死，故保肾更要先保命！

30.肾病不腰痛，腰痛不是肾病！不怕尿少，就怕尿多！不怕尿里五花八门，就怕尿里一片荒芜！

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