澜沧东方医院碎石科肾积水的病因

点击“体外碎石科” 　　肾积水的原因很多，可分为机械性和动力性两类，前者如尿路结石、结核、肿瘤、狭窄等；后者如神经源性膀胱功能障碍等。也可按部位分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。膀胱内输尿管开口以上至肾盅肾盏处的梗阻称上尿路梗阻，如肾的先天性畸形、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾损伤以及肾邻近器官病变（如腹膜后或盆腔炎性包块、肿瘤、腹膜的纤维化等）的压迫或浸润等，其积水发展速度快，对肾功能影响大。梗阻发生在膀胱及其以下者称下尿路梗阻。如良性前列腺增生症、前列腺肿瘤、脓肿、囊肿，前列腺炎、膀胱颈挛缩、膀胱肿瘤、膀胱结石、尿道肿瘤、尿道结石、尿道狭窄、尿道异物及尿道憩室等。 　　肾积水最常见的是先天性梗阻，发病率在小儿为1：，约2/3的患儿为男性，病变以左侧居多，约20%的患儿双侧肾积水。如肾盂输尿管连接部梗阻，多由先天性狭窄，先天性环状肌纤维缺乏、肾盂高位出口、瓣膜或皱襞、异位血管或纤维条索所致，还有多囊肾，海绵肾以及尿酸肾病等；先天性输尿管梗阻病因有畸形，如输尿管瓣膜、输尿管异位开口、输尿管口囊肿、下腔静脉后输尿管、先天性巨输尿管、膀胱输尿管返流（VUR）等；先天性尿道外口及包茎口狭窄、后尿道瓣膜是男性婴幼儿尿道梗阻的常见病因。总之，尿路发生梗阻后，梗阻部位愈高，阻塞愈完全，梗阻时间愈长，肾积水程度就愈重，尤其是继发结石和感染时对肾功能的影响更严重。

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