激素，魔鬼还是天使

糖皮质激素，老百姓口中的“激素”，是临床常用的药物之一。其作用强大，曾几何时一度被誉为“美国仙丹”。但随着其在临床上广泛的应用，糖皮质激素的种种不良反应也逐渐地显现出来，关于“激素”的负面报道接踵而至，以至于现在很多患者闻“激素”色变，恐惧会出现副反应，亦或是因为确实出现了一些副反应在病情已经得到有效控制的情况下擅自停药导致原有疾病复发甚至恶化。这些情况多是由于患者对糖皮质激素缺乏充分认识所造成的，所谓知己知彼百战不殆，那么今天就让小编给朋友们唠唠这个让我们又爱又恨的糖皮质激素吧。

什么是糖皮质激素？

糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源物质，由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。生理剂量的糖皮质激素具有促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用；促进肝外组织的蛋白质代谢，减少蛋白质合成；促进脂肪分解，减少合成代谢等作用。而病理剂量的糖皮质激素具有强大的抗炎作用、免疫抑制和抗休克作用。

什么情况下医生会建议使用激素？

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物。其在各个系统疾病中均有应用，包括：内分泌系统、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤、严重感染或炎性反应、预防治疗某些炎性反应后遗症以及重症休克，异体器官移植，过敏性疾病的治疗。

（图片来自于网络）

激素的副作用有哪些？

我们说任何不以剂量为前提，谈其危害和毒副作用，都是耍流氓。同样，糖皮质激素的那些让人生畏的副作用很多时候也只有在长期大剂量应用下会出现，严重程度与用药剂量及用药时间成正比。这些副作用可以用一张图来表示：

（图片来自于网络）

除此之外，还应注意在糖皮质激素停药、撤药引起的不良反应：

1.停药反应：长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

2.反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量。

长期应用如何减少副反应？

1.严格按照医嘱服药，即便出现了很严重的副反应，切勿自行减药量或停药，以免出现停药反应或反跳现象使原发病复发或加重。如在减药过程中出现精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛、发热等表现时请告知医生。

2.注意保暖，保持室内空气流通，尽量减少探访人次，做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥。

3.如有发热，咳嗽，尿痛，皮肤破损等情况需引起注意。如果既往有结核病史请告医生。

4.餐后服用或与制酸剂同服可帮助减少胃肠道刺激。如经常有反酸、烧心等感觉告知医生。如有持续、严重的腹痛或者大便黑色或柏油样需引起重视。

5.摄入钙剂或奶制品以保证每天的钙摄入量为至少mg。服用维生素片保证每日摄取至少IU的维生素D。

6.吸烟和喝酒可增加骨质疏松的风险，故尽量避免。

7.适当进行一些承重训练，如走路、跑步、舞蹈等有助于维持骨量。

8.评估跌倒风险，彻底检查你的居住环境以排查有可能导致跌倒的因素，如移掉在床与浴室间的任何障碍物并安装夜灯。

9.定期监测血糖，如已患有糖尿病，应按医嘱服用降糖药物并在家中监测血糖。

10.如既往有白内障或青光眼病史，在服用激素时咨询眼科医生。如果服药期间出现视力问题及时就医。

结语

虽然糖皮质激素的副作用如此之多，但是药三分毒，任何事物都有两面性，作为临床上使用最为广泛的药物之一，其强大的抗炎作用同样举世瞩目，在某些时候甚至能起到“起死回生”的效果，或许可以理解为与疾病所导致的严重后果相比，激素的副作用可以说是保全之策。目前，医学科技的发展并未研制出可以替代糖皮质激素的药物，尤其在免疫性疾病及器官移植领域，激素仍然在发挥着举足轻重的作用，所以，单纯的将激素定性为“天使”或“魔鬼”并不公平，如何用好这把双刃剑，还需医生和患者多沟通、交流，从而制定出最合适的方案！

责任编辑：魏纯淳

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