消化系统试题001

第一单元食管、胃、十二指肠疾病

答案明日公布，想要看更多试题 　　

C、Ⅲ级　

D、Ⅳ级　

E、Ⅴ级

83、属于质子泵抑制剂（PPI）的药物是

A、西咪替丁　

B、奥美拉唑 　　

C、多潘立酮　

D、雷尼替丁　

E、吉法酯

84、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是

A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂

B、有持续用药和按需治疗两种方法

C、按需治疗更适宜有并发症者

D、目前多采用递减策略

E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

85、诊断胃食管反流病的最准确的方法是

A、内镜检查

B、食道pH监测

C、食道钡餐

D、食管滴酸试验 　　

E、质子泵抑制剂（PPI）试验治疗

86、胃食管反流病的典型症状是

A、反酸、烧心　

B、胸骨后痛 　　

C、吞咽困难　

D、上腹痛　

E、上消化道出血

87、以下哪种因素不会导致LESP下降

A、高脂肪饮食

B、钙通道拮抗剂

C、妊娠 　　

D、食道裂孔疝　

E、胆汁中的非结合胆盐

二、A2

1、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：上段有3㎝的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，其治疗方法为

A、药物疗法

B、根治性手术切除

C、姑息性手术

D、放射治疗

E、胃造瘘术

2、男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常，最可能的诊断是

A、食管癌

B、贲门失弛缓症

C、食管良性肿瘤

D、食管炎

E、食管静脉曲张

3、男性55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8㎝狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张.其治疗方法是

A、病变食管切除，食管重建

B、食管内置管术

C、放射疗法

D、放疗后手术切除

E、胃造瘘术

4、男性，54岁进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6㎝长狭窄。管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法

A、放射疗法

B、化学疗法

C、激光疗法

D、放疗和手术切除

E、胃造瘘术

5、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解.作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

A、食管癌

B、食管良性肿瘤

C、贲门失弛缓症

D、食管炎

E、食管憩室

6、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分,血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦,颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏，其诊断是

A、贲门失弛缓症

B、食管良性肿瘤

C、腐蚀性食管灼伤

D、食管炎

E、食管癌

7、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑

A、食管镜

B、胸部CT

C、腹部超声波

D、食管X线钡餐透视

E、带网气囊食管脱落细胞检查

8、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

9、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食。胃肠减压，补液等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为

A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻

B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻

C、因胃癌造成幽门梗阻

D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

10、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

11、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腚轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

A、再做气钡双重造影

B、胃镜+活检

C、癌胚抗原测定

D、胃酸测定

E、抗壁细胞抗体阳性

12、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适

A、奥美拉唑+CBS+抗生素

B、奥美拉唑+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素、

PPI或胶体铋剂

抗菌药物

奥美拉唑20mgbid×7

克拉霉素mgbid×7

兰索拉唑30mgbid×7

阿莫西林mgbid×7

枸橼酸铋钾mgbid×7

甲硝唑mgbid×7

以上任选1种

以上任选2钟

13、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，暖气.内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

A、钡餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

14、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为

A、消化性溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠淤滞症

C、胃癌

D、急性胃炎

E、神经性呕吐

15、男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效,钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为pg／L，诊断应考虑是

A、十二指肠球后溃疡

B、复合性溃疡

C、Zollinger—Elligon综合征

D、Crohn病

E、十二指肠球溃疡活动期

16、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol／h，MA0为86mmol／h。该患者的诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、Zollinger-Ellisonsyndrome综合征

E、胃癌

17、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

A、十二指肠球炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠球溃疡

E、非溃疡性消化不良

18、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作.经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦，最大可能是

A、消化性溃疡复发

B、消化性溃疡癌变

C、药物抗药，不敏感

D、复合溃疡

E、多发溃疡

19、男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A、上消化道气钡双重造影

B、13C尿素呼气试验

C、24h胃食管pH监测

D、腹部B超

E、24h心电监测

20、男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，暖气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为

A、胃溃疡并萎缩性胃炎

B、慢性浅表性胃体炎

C、慢性浅表性胃窦炎

D、胃溃疡并浅表性胃炎

E、胃溃疡

21、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能

A、进行性疼痛，消瘦，贫血

B、食欲不振

C、反酸不明显

D、暖气

E、上腹部压痛

22、男性，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适

A、急请外科会诊

B、立即用促动力药

C、胃肠钡透

D、下胃管抽吸有无血液

E、急查便隐血试验

23、男性，40岁，胃溃疡3年。突然上腹剧疼.面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查

A、胃镜

B、钡餐透视

C、立位腹部平片

D、胸部透视

E、腹腔试验性穿刺

24、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏次／分。进一步治疗宜用哪种措施

A、注射立止血

B、雷尼替丁静滴

C、服用去甲肾上腺素

D、尽快手术

E、输血输液

25、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为

A、十二指肠球后溃疡

B、促胃泌素瘤

C、慢性胆囊炎

D、胃癌

E、慢性胃炎

26、男性，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为

A、阑尾炎

B、胰腺炎

C、胆囊炎

D、溃疡穿孔

E、肠梗阻

27、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

28、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检.炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症

29、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A、消化性溃疡

B、胃粘膜脱垂症

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

30、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol／h，胃pH4.5，最大可能是

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡

31、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MA0为3mmol／L。最可能的疾病是

A、溃疡性胃癌

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、十二指肠球溃疡

E、胃溃疡

32、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暖气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃溃疡

E、胃癌

33、一贲门失弛缓症患者。病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐.其治疗方法为

A、少食多餐

B、饭后散步

C、应用平滑肌松弛药

D、扩张疗法

E、食管下段及贲门肌层切开

34、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥.近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5㎝狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是

A、食管癌

B、食管瘢痕性狭窄

C、食管炎

D、贲门失弛缓症

E、食管静脉曲张

35、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A、～ml

B、～ml

C、～ml

D、ml

E、～ml

36、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

A、使用抗酸，解痉药物治疗

B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

C、急诊胃大部切除术

D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

E、补液，洗胃继续观察

37、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A、胃溃疡

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡并发出血

D、胃溃疡伴胃窦炎

E、慢性萎缩性胃炎

38、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

A、急性胆囊炎

B、近侧空肠段梗阻

C、十二指肠残端破裂

D、内疝

E、急性小肠梗阻

39、男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心,全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、小肠急性扭转

D、溃疡病急性穿孔

E、急性阑尾炎

40、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术，BillrothⅠ式

C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

41、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A、胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎

42、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为

A、选择性迷走神经切断术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、胃大部切除术，溃疡旷置

E、胃空肠吻合术

43、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血ml。测血压10／6kPa。脉率次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾卜腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

44、男性，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的

A、胃癌根治术

B、胃大部切除术

C、姑息性胃癌切除术

D、胃、空肠吻合术

E、不宜手术

45、男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射。伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在.胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱.右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×／L.最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、右下肺炎

D、右膈下感染

E、十二指肠残端漏

46、男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善。食欲尚可,粪便隐血（++）,胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、胃窦炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃粘膜脱垂

E、胃癌

47、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A、胃大部切除术，BillrothⅠ式

B、胃大部切除术，BillrothⅡ式

C、高选择性迷走神经切断术

D、全胃切除术

E、胃楔形切除术

48、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A、呕吐量大，多发生于傍晚

B、呕吐物中含有食物和胆汁

C、呕物中有酸臭味和宿食

D、有胃型和胃蠕动波

E、消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

49、男性，40岁，近3日腹胀。呕吐。呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

A、急性胃炎

B、急性胃扩张

C、高位小肠梗阻

D、幽门梗阻

E、肥大性幽门狭窄

50、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

A、非手术治疗

B、穿孔修补术

C、全胃切除术

D、胃大部切除术

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

51、男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃癌幽门梗阻

52、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是

A、胃粘膜脱垂症

B、十二指肠淤滞症

C、消化性溃疡并幽门梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

53、男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1㎝；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

A、胃镜检查+活检

B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

C、钡透

D、继续保守治疗

E、手术治疗

54、男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血ml，继而排黑便ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、急性胃粘膜病变

E、食管静脉曲张破裂

55、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解。有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是

A、胃溃疡

B、十二指肠球炎

C、十二指肠溃疡

D、浅表性胃炎

E、应激性溃疡

56、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

A、胃液分析

B、胃镜

C、腹部B超

D、CT

E、便隐血试验

57、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、复合性溃疡

E、巨大溃疡

58、男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是

A、慢性胃体炎幽门梗阻

B、慢性胃窦炎并幽门梗阻

C、胃体溃疡并幽门梗阻

D、幽门管溃疡并幽门梗阻

E、巨大溃疡

59、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

A、反复便隐血试验

B、胃镜+活检

C、胃液分析

D、钡透

E、B超

60、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A、胃溃疡活动

B、十二指肠球溃疡活动

C、胃溃疡癌变

D、慢性胃体炎

E、慢性胃窦炎

61、男性，48岁。1周来上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小时后呕血约m1，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、应激性溃疡

E、肝硬化

62、男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血ml。脉搏次／分，血压70／50mmHg.宜进行

A、输血加静脉滴注甲氧胺

B、输血，口服去甲肾上腺素10ml

C、输血，冰水灌洗胃腔

D、输血，三腔两囊管压迫止血

E、输血，急行胃大部切除术

63、男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显。膈下无游离气体，应考虑为

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性肠扭转

D、肠伤寒穿孔

E、溃疡病穿孔

64、男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾炎穿孔

E、急性化脓性胆管炎

65、男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

A、阑尾穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、胆囊穿孔腹膜炎

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

66、男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴肉瘤

E、萎缩性胃炎

67、女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×／L，最大可能是

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

68、男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×／L，最可能的诊断是

A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、急性胆囊炎穿孔

D、急性胰腺炎

E、应激性溃疡穿孔

69、男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发

A、右下肺炎

B、急性胆囊炎

C、再穿孔

D、右膈下脓肿

E、急性胰腺炎

70、54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、胃底

B、胃体

C、胃窦

D、贲门

E、十二指肠球部

71、32岁男性。饥饿性上腹痛1.5年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，Hp阳性。最有效的治疗方案是

A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾十克拉霉素

B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

E、奥美拉唑+硫糖铝

72、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A、外科手术

B、口服凝血酶

C、口服去甲肾上腺素盐水

D、胃镜下止血治疗

E、静脉应用质子泵抑制剂

73、女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是

A、胃排空试验

B、H2受体拮抗剂试验治疗

C、上消化道钡剂造影

D、黏膜保护剂试验治疗

E、质子泵抑制剂试验治疗

74、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A、远端空肠反流

B、近端空肠反流

C、吻合口梗阻

D、吻合口水肿

E、残胃蠕动功能障碍

75、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A、血行转移

B、淋巴转移

C、直接浸润

D、胃肠道内转移

E、腹腔内种植

76、女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A、X线钡餐检查

B、CT检查

C、胃液细胞学检查

D、胃液分析

E、B超

77、男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A、消化性溃疡

B、胃黏膜脱垂

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃癌

78、58岁老年男性。车祸一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A、胃癌

B、食管癌

C、胃溃疡

D、应激性溃疡

E、胃底静脉曲张破裂出血

三、A3/A4

1、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上l㎝大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性

1、该肿瘤Borrmann分型

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、V型

2、如行根治手术,可以保留的淋巴结为

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

3、该疾病治疗最关键是

A、彻底清除淋巴结

B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

C、术后坚持化疗

D、早诊早治

E、设法保留部分胃底

2、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经服用甲氰咪呱缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性

1、如行X线钡透。有何结果

A、龛影

B、充盈缺损

C、胃粘膜紊乱，壁僵直

D、胃粘膜纹理破坏，中断

E、小弯侧指状压迹

2、何种治疗方法为首选

A、内科治疗

B、毕Ⅰ式胃大部切除

C、毕Ⅱ式胃大部切除

D、迷走神经切断术

E、近端胃切除

3、患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为

A、吻合口感染

B、吻合口瘘

C、术后正常出血

D、吻合几部分粘膜坏死脱落

E、术中止血不确切

3、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏

1、此情况多见于

A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D、胃窦溃疡行胃大部切除术后

E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

2、产生这一并发症的原因主要是

A、胃切除过多

B、十二指肠残端关闭不严

C、腹腔未放置引流

D、胃肠减压失效

E、未加作迷走神经切断

3、最佳治疗方法

A、加强抗生素消炎

B、胃肠减压

C、手术引流

D、补液，观察

E、中药治疗

4、男性，32岁.饱食后突感右上腹部剧痛。迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心。呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12／8kPa，脉搏次／分，全腹肌紧张.压痛。反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失。肝浊音界存在，白细胞16×／L，中性0.9

1、最可能的诊断是

A、肠扭转

B、十二指肠溃疡急性穿孔

C、急性胆囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔致腹膜炎

2、为明确诊断首先要进行

A、血清淀粉酶测定

B、急诊钡餐造影

C、急诊静脉胆道造影

D、腹部立位平片

E、血常规

3、经检查决定剖腹手术。术前准备中最关键的措施是

A、禁食

B、插胃管，胃肠减压

C、半卧位

D、应用抗生素

E、补液，输血

5、男性，40岁。近5个月来上腹胀痛。反酸，近3月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解

1、幽门梗阻的原因可能为

A、粘膜炎症，水肿

B、溃疡愈合瘢痕形成

C、复合性溃疡

D、癌变

E、胃外压性梗阻

2、如内科治疗1周不见好转。应如何处理

A、继续胃肠减压，补液

B、手术治疗

C、抑酸治疗

D、抗生素治疗

E、口服胃粘膜保护剂

6、男性，36岁。1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约ml，呕血后疼痛减轻

1、考虑是哪种疾病

A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、应激性溃疡

2、如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

A、紧急胃镜检查

B、紧急钡透

C、胃液分析

D、急查血常规

E、急查便隐血试验

7、男性36岁。患者呕血不止，烦躁。出冷汗。曾有胃溃疡史

1、呕血的原因可能为

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、十二指肠球炎

2、应首选哪项处理

A、静点止血酶

B、口服去甲肾上腺素

C、快速输血

D、静点垂体后叶素

E、手术治疗

8、男性，56岁，反复上腹部痛。多在餐后根快发生.不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐

1、最可能的诊断为

A、胃角溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃体溃疡

2、最常需的治疗方法是

A、手术

B、制酸治疗

C、抗生素治疗

D、铋剂

E、联合治疗

9、男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔

1、胃溃疡穿孔在哪一部位多见

A、胃大弯

B、胃小弯

C、胃体

D、胃窦

E、胃底部

2、急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

A、48小时

B、12小时

C、24小时

D、8小时内

E、10小时

10、男性，56岁.患胃溃疡15年。近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性

1、该患者最可能的疾病是

A、胃溃疡活动

B、并十二指肠球溃疡

C、胃溃疡癌变

D、慢性胃体炎

E、慢性胃窦炎

2、该患者做哪项检查有助确诊

A、胃镜+活检

B、钡透

C、腹部平片

D、胸腹联透

E、胃液分析

11、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时。继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。似有溃疡穿孔可能

1、哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A、腹肌紧张

B、腹叩诊呈鼓音

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音

E、肠鸣音消失

2、急诊应做哪项检查

A、胃镜

B、X线腹部视透

C、X线胸透

D、钡透

E、腹腔试穿

3、十二指肠穿孔哪一部位较多见

A、十二指肠球部小弯侧

B、十二指肠球部前壁

C、十二指肠球部后壁

D、十二指肠降部

E、十二指肠水平部

12、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

1、最有诊断价值的病史是

A、上腹无规律性疼

B、饥饿疼为主，进食缓解

C、午夜痛为主

D、发作性剧痛

E、腹痛发生于饭后0.5～1小时

2、鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

A、疼痛程度

B、全身情况

C、大便隐血持续阳性

D、胃镜与钡透检查

E、内科治疗无效

3、最佳治疗方案是

A、羟氨苄青霉素+甲硝唑

B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素

C、手术切除

D、铋剂+羟氨苄青霉素

E、生胃酮

13、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

1、慢性胃炎活动期判定根据是

A、粘膜糜烂

B、粘膜出血

C、粘膜中性粒细胞增多

D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E、粘膜有过形成

2、临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

A、急诊钡透

B、剖腹探查

C、急诊胃镜检查

D、便隐血试验

E、吞线试验

14、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理

1、关于多灶萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A、与自身免疫反应有关

B、发生胃癌者较胃体胃炎多见

C、胃酸正常或轻度障碍

D、胃粘膜炎症由浅变深

E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上

2、哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎

A、胃酸分泌正常或降低

B、多有消化道症状

C、血清促胃泌素正常或降低

D、易发生恶性贫血

E、抗壁细胞抗体阴性

3、哪项病理改变为癌前病变

A、炎症细胞浸润

B、腺体萎缩

C、中度以上不典型增生

D、肠腺化生

E、假性幽门腺化生

15、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著。钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0㎝×1.5㎝龛影

1、该患者的诊断为

A、胃溃疡恶变

B、复合性溃疡

C、胃溃疡并慢性胃炎

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡并胃粘膜脱垂

2、如BP为8／6kPa，脉搏次／分。烦躁，出汗，首选的处理是

A、快速输血

B、口服去甲肾上腺素

C、快速输盐水

D、快速输葡萄糖

E、肌注立止血

3、哪种病情需紧急手术

A、穿透性溃疡

B、并幽门梗阻

C、胃溃疡可疑癌变

D、大出血停止后不到1日，又有大出血

E、反复上消化道出血，现又排柏油便

16、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦.锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄

1、进一步检查，应首选

A、食管镜

B、食管拉网

C、放射性核素

D、胸部及纵隔CT

E、腹部超声波和肝功检查

2、如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯

A、声带

B、气管隆突

C、迷走神经

D、喉返神经

E、喉上神经

3、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的

A、直接浸润

B、血行转移途径

C、淋巴转移途径

D、种植转移途径

E、消化道粘膜下浸润

17、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结

1、最先考虑的诊断是

A、食管炎

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、食管静脉曲张

E、贲门失弛缓症

2、首先应选择的检查是

A、食管镜

B、胸部X线

C、食管X线钡餐透视

D、胸部及纵隔CT

E、腹部超声波和肝功检查

四、B

1、A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎

1、胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重。常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效

A、

B、

C、

D、

E、

2、胃大部切除术后。餐后20分钟上腹部胀痛。随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解

A、

B、

C、

D、

E、

3、胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.胃酸升高B.胃酸明显减少C.胃酸明显增高D.胃酸常减少E.胃酸正常或减少

1、促胃液素瘤

A、

B、

C、

D、

E、

2、胃溃疡

A、

B、

C、

D、

E、

3、十二指肠球溃疡

A、

B、

C、

D、

E、

4、胃癌

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.硫糖铝B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.吗丁啉E.前列腺素E2

1、促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

A、

B、

C、

D、

E、

2、保护胃粘膜

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.持续性腹痛B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解

1、十二指肠球溃疡腹痛规律是

A、

B、

C、

D、

E、

2、结核性腹膜炎腹痛规律是

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型

1、食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是

A、

B、

C、

D、

E、

2、食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是

A、

B、

C、

D、

E、

6、A.高脂肪饮食B.钙通道拮抗剂C.食道裂孔疝D.吸烟和饮酒E.妊娠

1、削弱食管黏膜屏障功能

A、

B、

C、

D、

E、

2、降低食管对酸的清除能力

A、

B、

C、

D、

E、

7、男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音

1、最有价值的辅助检查是

A、B超

B、腹部CT

C、纤维胃镜

D、腹部X线平片

E、全消化道钡餐

2、患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A、低钾血症、代谢性碱中毒

B、高钾血症、代谢性酸中毒

C、高钾血症、代谢性碱中毒

D、低钾血症、代谢性酸中毒

E、低氯血症、代谢性酸中毒

8、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

1、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A、小弯侧关闭止血不确切

B、吻合口出血

C、应激性溃疡

D、术后胃内残余血

E、吻合口部分黏膜坏死脱落

2、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A、胃肠减压

B、输血

C、禁食

D、肌内注射新斯的明

E、即刻手术

3、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A、体重减轻

B、溶血性贫血

C、腹泻

D、脂肪泻

E、骨病

9、46岁男性。反复不规律上腹部胀痛5年，经胃镜诊断为萎缩性胃炎。

1、该患者如为A型胃炎，正确的是

A、胃酸升高

B、不出现恶性贫血

C、不出现厌食，体重下降

D、主要位于胃体部

E、壁细胞抗体阴性

2、出现下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A、胃黏膜肠上皮化生

B、胃黏膜出血

C、胃黏膜纤维组织增生

D、胃黏膜内中性粒细胞增多

E、胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞