2017西医综合复习损伤的修复二纤维

月牙 　　肉芽组织由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

(1)肉芽组织的三种成分：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞。炎性细胞包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞，以巨噬细胞为主。

特殊：肉芽组织中有一类细胞称为肌成纤维细胞，它有有平滑肌的收缩功能。

(2)肉芽组织的作用及结局：①肉芽组织在损伤修复过程中有重要作用：（多选题）

1）抗感染保护创面；

2）填补创口及其他组织缺损；

3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。（通过肉芽组织把这些坏死物质吸收）

②肉芽组织结局：肉芽组织→纤维结缔组织→老化的瘢痕组织。

补充考点（重中之重）：1、肉芽组织与瘢痕组织的区别：

肉芽组织：三多一少，毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞多，胶原纤维少。

瘢痕组织：三少一点，毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞少，胶原纤维多。

2、肉芽肿与肉芽组织的区别：

①肉芽肿:是一种特殊类型的慢性炎症即肉芽肿性炎中的形成的界限清楚的结节状病灶。

②肉芽组织：是损伤的修复方式。组分包括：新生的毛细血管、成纤维细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞（注意不包括LangHans巨细胞或异物巨细胞等肉芽肿中的特有细胞此点考题经常出现混淆考生熟记）

第三节创伤愈合一、皮肤创伤愈合(非重点只考过时间)

(1)伤口的早期变化：创伤数小时后即出现炎症反应，以中性粒细胞浸润为主。

(2)伤口收缩：伤口收缩发生在创伤2-3天后，意义在于缩小创面。是由由伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，与胶原纤维无关。

(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口，第5-6天起成纤维细胞产生胶原纤维，大约在伤后1个月瘢痕完全形成。

(4)表皮及其他组织再生：注意肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，随后纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。

2.创伤愈合的类型

　　根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下两种类型

(1)一期愈合：见于组织缺损少、无感染、创缘整齐，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。如手术切口的愈合是典型的一期愈合。

(2)二期愈合：组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合、或伴有感染的伤口。

二、骨折愈合(非重点)：

1.血肿的形成

2.纤维性骨痂形成：骨折后2-3天，血肿由肉芽组织取代而机化。

3.骨性骨痂形成

4.骨痂改建或再塑。三、影响创伤愈合的因素（重点）

(1)全身因素

1）年龄

2）营养：①维生素C对伤口愈合也有重要作用②微量元素中锌对创伤愈合有重要作用③两个主要氨基酸-脯氨酸及赖氨酸。他们都是通过影响胶原纤维的生长发挥作用，与前胶原纤维生产有关。（多年考点）

(2)局部因素

1）感染与异物：伤口感染必然是二期愈合。

2）局部血液循环：局部血供良好时，可保证再生所需的氧和营养，并吸收坏死物质，利于感染控制，再生修复较为理想。

3）神经支配：正常的神经支配对组织再生有一定的作用。

4）电离辐射：能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生。因此影响创伤的愈合。

（3）影响骨折愈合的因素：（考过二次）

1)正确的复位

2)牢靠的固定

3)局部良好的血液供应

内科学

一、呼吸系统（完结）

西医综合复习呼吸系统（一）肺炎

西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张

西医综合复习呼吸系统（三）肺结核

西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘

西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症

西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病

西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌

西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病

西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭

二、循环系统（完结）

西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上

西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中

西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下

西医综合复习循环系统（四）心率失常上

西医综合复习循环系统（五）心率失常下

西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）

西医综合复习循环系统（七）高血压下

循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II

循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III

三、消化系统(完结)

1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病

2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎

3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病

4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎

5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病

6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化

7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病

8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血

四、泌尿系统（完结）

1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述

2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎

3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）

4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染

5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）

6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭

五、血液系统（完结）

1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述

2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血

3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血

4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血

5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征

6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略

7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤

8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病

六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）

1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论

2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症

3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症

4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征

5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症

6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤

7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病

七、风湿性疾病（完结）

1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论

2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎

3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮

八、理化因素所致疾病（完结）

西医综合复习理化因素所致疾病

生理学

一、绪论

西医综合复习生理学绪论

二、细胞的基本功能（完结）

1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能

2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导

3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动

4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩

三、血液（完结）

1、西医综合复习血液（一）血液生理概述

2、西医综合复习血液（二）血细胞生理

3、西医综合复习血液（三）生理性止血

4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则

四、血液循环

1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能

2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性

3、西医综合复习血液循环（三）血管生理

4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节

五、呼吸（完结）

1、西医综合复习呼吸（一）肺通气

2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气

3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输

4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节

六、消化（完结）

1、西医综合复习消化（一）消化生理概述

2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽

3、西医综合复习消化（三）胃内消化

4、西医综合复习消化（四）小肠内消化

5、西医综合复习消化（五）大肠的功能

6、西医综合复习消化（六）吸收

七、能量代谢和体温

1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢

2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节

八、尿的生成和排出（完结）

1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量

2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能

3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能

4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释

九、神经系统（完结）

1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理

2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能

3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控

4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能

6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官

十、内分泌（完结）

1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素

2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌

3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素

4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素

5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素

十一、生殖系统

西医综合复习生殖系统

病理

一、细胞和组织的适应与损伤（完结）

1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应

2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤

3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡

二、损伤的修复

1、西医综合复习损伤的修复（一）再生

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