2015年临床助理医师技能考试真题7

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浙江省7月5日第一站：病史采集：男性，年龄？（忘了），外伤后胸痛2小时。病例分析：右肘关节脱位。第二站：双侧鼻导管吸氧，颈部淋巴结触诊+肝上界叩诊+脑膜刺激征第三站：忘了

7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发医院，查体测血压/mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在～/76～mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

7月4日第一站：病史采集小儿，发热、抽搐2次。病例分析：老年男性，右下腹坠胀感数年，今搬重物时突发右下腹痛，有包块，不能还纳，WBC10.8*，第二站：直接对光反射，乳房触诊，移动性浊音，问题是瞳孔的直径，双侧瞳孔散大见于什么病，男性普通导尿管导尿，问题残尿量的测量方法有哪些。第三站：X线:消化道穿孔，肠梗阻，肺炎，心电图窦性心动过速？阵发性室上速？CT脑出血剩下的忘了.

7月2日第一站：病史采集：女性，70岁左右，车祸后神智不清、失忆3小时，问诊。病例分析：男性，45岁左右，上腹胀、发热2个月。主诉不是关键，关键有体重减轻，既往10年前有转氨酶升高病史，母亲有乙肝阳性，查体有慢性病容，巩膜黄染，肝肋下75px，质硬，肝区叩击痛（+）。辅助检查：血常规正常，血生化见转氨酶AST56U.ALT30U，总胆红素和直接胆红素具体数值忘记了，是升高的。最后是血AFP左右，看到这个就知道诊断了第二站：体格检查：1、眼球运动检查（要求口述检查结果）2、心脏听诊（要求口述各个听诊区的名称和位置，口述停诊结果）3、脊柱检查（要求口述检查结果）随机问题：1、直接对光反射消失，间接对光反射存在，请问是哪个颅神经受损了？2、心脏听诊，第一心音和第二心音在哪个位置最清晰？基本技能操作：题干是一位患者行某某癌切除术后，现拔了气管插管，现需要进行面罩吸氧。：本人所在考场的确是一堆东西里自己挑选所需器械，同是是提供中心供氧系统操作的，不是氧气瓶，自己拿了棉签（清洁鼻腔用）、生理盐水（清洁鼻腔和倒入雾化瓶）、雾化调节流量瓶（自己往里面倒入生理盐水，应该倒到中间刻度就好了）、还有面罩（套上去的时候千万别反了呀）随机提问：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则是什么？2、面罩吸氧是，一般调节氧流量多少？第三站：1、心脏听诊，是节律问题，2、医

学.教

育网论坛网友提供肺部听诊，3、腹部立位平片，有膈下游离气体4、胸部CT，5、心电图1，6、心电图2，看下面长长的导联，7、护士正在抽血，一位研究生进来了，悄悄和护士说，希望抽多一点给他完成课题，正确做法是什么。

7月2日第一站：病史采集：男，xx岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。病例分析：化脓性脑膜炎（我写成流行性脊髓脑膜炎--），诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。第二站：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征（要叙述阳性反应不然扣分）近期乳头内缩的提示意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。操作：穿脱手术衣和戴手套。问题：1包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套；2袖子上有破洞怎么办--重新刷手或者戴个无菌袖套。第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音；右下肺听诊：湿罗音；心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么确定。选项来了：A院外专家会诊决定；B经治医师决定；C患者家属决定；D患者充分知情后自主决定.

7月1日第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！

7月1日第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。

7月1日第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现，乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动。

广东省7月4日第一站：病史采集：男30岁发热、咳嗽咳痰、咽痛5天；病例分析：男28岁，车祸后左大腿疼痛畸形和活动异常3小时（骨科检查左大腿中断以下正常，外旋转异常，其余检查均正常）第二站：腋窝淋巴结检查，脊椎弯曲检查，外科伤口消毒和铺巾；第三站：和老师讲的内容基本一致。

7月2日第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。技能操作：心肺复苏。第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸.

7月1日第一站：病史采集上腹痛4年加重伴呕吐3天，钡餐示幽门溃疡。病历分析饮酒后突发头疼呕吐意识模糊有急诊头颅CT高密度影应该是脑出血吧？第二站：技能操作是颈部外伤病人转运体查对光反射胸部的体表标志肝脏触诊单双手。第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。

71号题】7月1日第一站：病史采集（8号）：女，28岁，停经45天，呕吐4医院就诊；病例分析：肺结核。第二站：体格检查1，颈部淋巴结触诊2，脾脏触诊问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝移动性浊音提示什么？操作：吸痰问题：气管吸痰每次不应超过多久？一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么？

7月1日第一站：病史采集：青年男性突发右下腹痛4小时，急诊就诊。病例分析：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，狼疮肾。第二站：查体：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征检查操作：腹穿。提问：肠梗阻时能否进修腹腔穿刺？第三站：气胸，正常心电图，阵发性心动过速，不应该搭车开医保药，乙状结肠癌，支气管呼吸音，期前收缩，硬膜下血肿

7月2日第一站：问诊：腹胀2月，呕血1次，既往乙肝病史；病历分析：体重下降1年，烦渴、多饮、多尿2月。测血糖、尿糖高。第二站：体查：扁桃体检查，胸骨角、前正中线、腋前线、肩夹上区，肝脏触诊；操作：浅静脉穿刺。第三站：胸腔积液，脑梗死，室早，心肺听诊和第二个心电图不大确定

7月1日第一站：病例采集，女，25岁，双下肢颜面部水肿5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24岁，腹痛1天，加重4小时。第二站：体格检查，皮肤弹性凹陷性水肿的检查，肺部听诊，脊柱检查。基本操作-穿手术衣，戴无菌手套。第三站：气胸，桡骨骨折，阵发性室上速，病人家属往医保病人上开药，

7月1日第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤

7月1日第一站：病例分析右手拇指脓性指头炎.第二站：体格检查：瞳孔对光对光反射乳房触诊移动性浊音实践操作：胸腔穿刺

7月1日第一站：病史采集试题号4男性23岁，间断咳嗽、咳痰15年，再发伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎病史。病例分析试题号28上腹部疼痛不适3天，解柏油样便1天。我考虑上消化道出血贫血。第二站：1忘了试题号了考的是1、测脉率及呼吸频率，报告读数；2、甲状腺视触诊，报告结果；3、双肺及胸部连接处的叩诊，报告结果，老师提问的是甲状腺肿大分级。医.学教

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网论坛网友提供考的是胃大部切除术后书签消毒及手术铺巾，老师提问的是消毒过程中的注意事项

安徽黄山7月3日第一站：病史采集：男性，58岁，颜面部及双下肢水肿4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28岁，肛门疼痛、肿胀4天，查体：发现肛门膝胸位3点处可见肿块，血常规：WBC13.2，余未见异常；第二站：基本操作：穿脱隔离衣，体格检查：扁桃体检查、心脏听诊部位内容、腹部移动性浊音.

7月3日第一站：病史采集：女，18岁，关节痛伴面颊部红斑10天门诊就诊.病例分析：男，66岁，大便次数增多伴间断脓血便5个月.吸烟史20余年。查体阴性，血压/，直肠指检：距肛门3厘米处，1-7点方向可扪及肿块，侵及肛周，指套染血。血常规：HB：g/l，余正常。诊断：直肠癌。高血压2级（高危）。第二站：体格检查：眼球运动心界叩诊脊柱检查。操作：女性病人的导尿。第三站：房早，肺泡呼吸音，气胸，胃癌，硬膜外血肿，右束支传导阻滞，二度房室传导阻滞，医德医风：患者来月经无法手术，责任在主管医师没查房核对（这一站不太确定）。

7月3日第一站：心脏叩诊清创巴比斯基症皮肤的弹性与水中病例分析急性肾盂肾炎

安徽省六安市7月4日第一站：气短曾有心肌梗死病史。病列分析：自行车与小轿相撞，该人左大腿肿痛、畸形，反常活动。第二站：体格检查甲状腺视诊、触诊、腹部触诊。技能：刷手。第三站：高血压心梗听诊、肺炎病史听诊、三个心电图、脑CT

号题】7月5日第一站：病史采集上腹疼黑便；病例分析；急性心梗。第二站：消毒铺巾，肝脏触诊，测血压，问题口述心尖搏动位置和范围，清洁伤口和污染伤口的消毒顺序。

北京市7月5日第一站：病史采集：女性，车祸意识不清。病例分析：男性，剑突下疼痛伴黑便，有阿司匹林服用史，诊断急性糜烂性出血性胃炎。第二站：体格检查：直接对光反射，心脏听诊，墨菲氏征。实践操作：吸氧。第三站：二尖瓣狭窄心尖部隆隆样杂音，第二个我选的是支气管肺泡呼吸音，然后是女性咳嗽5天，胸闷1天，我选的正常胸片（我真的没看出啥。。。），女性11岁，下腹部疼痛1天，我选的肠梗阻（我看到又下腹肠管有一坨黑的，一坨白的，虽然没有痛吐账闭我也选了，非常含糊，可能错了），车祸意识障碍还是头晕我给忘了，我选的颅骨骨折，心电图一个窦缓，一个室早，医德医风，题差不多是一个脓胸患者稳定期，医生们有两种治疗方案争执不下，问具体怎么办，选项好像有两个请会诊，一个让家属决定，我选的充分告知患者由患者自己决定，不知道第三站能拿多少，最后老师没让看。。。就是这样

7月4日第一站：病例分析：右手拇指脓性指头炎病史采集：女性、16岁上体育课爆炸性头痛伴呕吐急诊入院。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊腹部（左下腹包块）触诊深部触诊脑膜刺激证检查（颈强直必做、kemig征、bushing征）实践操作：臀部脂肪瘤切开缝合。第三站：股骨骨折、脑出血气胸另外不记得了。

7月5日重庆市第一站：病史采集：男，19岁，肉眼血尿伴双下肢水肿3天。病例分析：肛周脓肿。第二站：查体：血压测量，脾脏触诊，四肢关节视诊，基本操作：吸痰。第三站：想不起来了。

7月4日第一站：第一站病史采集，男38岁，腰痛5天，血尿2天就诊。病例分析；女，48岁，多饮，多尿，无易饥，多汗，体重下降10公斤，其哥哥有糖尿病，查，随机血糖13.5.肝肾功能正常.第二站:眼球运动，乳房触诊，腹股沟淋巴结触诊。