肝吸虫肠吸虫血吸虫绦虫概论

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一、名词解释

1虫卵肉芽肿

2干线型肝纤维化

3异位血吸虫病

4strobila

5matureproglottid

6gravidproglottid

二、选择题

A型题

1华支睾吸虫卵的特征是：

A椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛蚴

B椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞

C宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞

D椭圆形，无盖，卵内含毛蚴。

E圆球形，卵壳薄，卵内含六钩蚴

2华支睾吸虫的感染方式是：

A生食淡水螺类B生食淡水鱼、虾C饮生水

D生食蔬菜E生食荸荠

3华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：

A鳞B皮C鳃D肌肉E鳍

4TheinfectivestageofClonorchissinesisis：

A尾蚴B囊蚴C毛蚴D童虫E胞蚴

5华支睾吸虫主要引起：

A十二指肠炎B肝胆管炎C胰腺炎

D胃肠炎E腹膜炎

6日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是：

A一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴

B二代雷蚴、尾蚴

C一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴

D二代胞蚴、尾蚴

E一代胞蚴、尾蚴

7与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特点：

A只需一个中间宿主，感染阶段为尾蚴

B需二个中间宿主

C有转蓄宿主

D有保虫宿主

E中间宿主为淡水螺

8人体感染日本血吸虫的主要方式是：

A生食淡水鱼虾B喝生水C生食水生植物

D身体皮肤接触疫水E生食蛄或石蟹

9日本血吸虫的主要致病阶段是：

A尾蚴B虫卵C童虫D胞蚴E毛蚴

10急性期血吸虫病人排：C

A水样便B糊状便C脓血便

D软便E果酱样便

%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是：

A腹水B肝昏迷C贫血D心衰E上消化道出血

12日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是：

A脾、肾B脑、肾C肺、皮肤

D肝、结肠壁E脑、肺

13日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：

A毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴

B毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴

C毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴

D毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴

E毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴

14哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：

A雌、雄同体B虫体扁平C头节上有固着器官

D无消化道E有子宫孔

X型题

15clonorchiasis可能出现的临床表现有：

A肝硬化B食欲减退C肝肿大

D肝区疼痛E腹水

16预防Clonorchissinesis感染需做到：

A勿接触疫水B勿吃生菜

C切生、熟食的刀具和砧板要分开D勿生食或半生食淡水鱼、虾

E勿口含活鱼嬉戏

17华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有：

A胆囊炎B胆道结石C胆管炎

D阻塞性黄疸E胆汁性肝硬化

18华支睾吸虫的第一中间宿主是：

A川卷螺B钉螺C赤豆螺

D扁卷螺E纹沼螺

19日本血吸虫虫卵形态特征：

A卵壳有一侧棘B无卵盖C卵内含毛蚴

D宽椭圆形E卵壳内侧有一层胚膜

20日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同：

A感染阶段是尾蚴

B发育过程无蚴体增殖

C尾蚴经皮肤侵入人体

D成虫寄生在肠系膜静脉血管内

E产出的虫卵含毛蚴

21日本血吸虫的致病阶段：

A囊蚴B成虫C童虫D虫卵E尾蚴

22除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：

A胃B脑C肺D心包E脾脏

23常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：

A对流免疫电泳试验B环卵沉淀试验C间接血凝试验

D皮内试验E酶联免疫吸附试验

24晚期血吸虫病的主要合并症有：

A缺铁性贫血B维生素缺乏C上消化道出血

D肝性昏迷E异嗜症

25布氏姜片吸虫对人体的危害有：

A强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤

B虫体的代谢产物诱发的变态反应

C消化与吸收功能紊乱

D浮肿

E在儿童，严重时可致发育障碍

三、问答题

1华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？

2何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？

四、病例分析

患者男性，２４岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（４０℃）、干咳半月余，于１９９８年９月初入院。患者病前２个月曾在捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病史。

查体：T　４０℃，ｐ９２次/分，R13次/分，BP/90ｍｍHｇ，神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双颌侧淋巴结肿大ò°，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下２ｃｍ轻压痛，脾肋下２ｃｍ，质中，腹水征（－），神经系统检查均（－）。

实验室检查：Hb10.5ｇ/dl，WBC-/μｌ，N55-60%,E１５－２２％，血肝功能A3.8G/dlHBsAｇ（＋）HBｅAｇ（＋）和抗HBc（－），血吸虫酶标记试验（＋＋），血吸虫抗原皮内试验（－）。大便２次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。

治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入吡喹酮９０ｍｇ／ｋｇ分三日服，服药后第二天体温明显下降，经住院１８天痊愈出院。

问题

1病人最可能感染的是哪种寄生虫病？

A急性血吸虫病　B慢性血吸虫病　C肺吸虫病　

D肝吸虫病E黄疸性肝炎

2从病例中确诊为此病的依据为：

A　高烧　

B　下湖游泳和采河蚌三天

C　患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状

D　血吸虫酶标记试验（＋＋）和患者有肝脾肿大等特征

E　血吸虫酶标记试验（＋＋），咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈

3诊断此病常用的方法有：

A生理盐水涂片　B饱和盐水漂浮法　C环卵沉淀试验

D血吸虫抗原皮内试验E毛蚴孵化法

4此病急性期易误诊为

A“上感” 　　B急性胃、肠炎 　　C黄疸性肝炎　

D结核性腹膜炎　E传染性单核细胞增多症

5防治急性血吸虫病发生的对策应该是：

A必须明确对急性血吸虫病诊断的标准

B必须对查螺人员进行认真培训

C必须清查螺情

D必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源

E必须保护好病人和保虫宿主

答案：

一、名词解释

1沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞（Th），致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。

2严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。

3血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。

4链体（strobila）是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由３－４个以至数千个节片组成，越往后越宽大。

5成节(matureproglottid)为绦虫链体中部的节片，其内生殖器官已发育成熟。

6孕节(gravidproglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。

二、选择题

A型题

1A2B3D4B5B6D7A8D9B10C11E

12D13B14E

X型题

15ABCDE16CDE17ABCDE18CE19ABCDE20ACDE21BCDE22BCD23ABCDE24CD25ABCDE

三、问答题

1人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。

预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于90?C即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。

2血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。

抗原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分[如宿主的血型抗原（A，B和H型）和组织相容抗原]包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击；

表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有IgG的受体，IgG能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将IgG水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤；

表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。

四、病例分析

1A2DE3ACE4AB5ABCD