2015执业助理医师实践操作试题汇总截

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7月1日第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。

7月3日第一站：病史采集：尿频、尿急、尿痛，病例分析：幼儿急诊，维生素D缺乏性佝偻病。第二站：查体：扁桃体检查，胸骨标志确认，肝脏单双手触诊外科是手臂缝合和单手打结。第三站：机考是听诊房颤、湿罗音、窦缓，心电图房颤，脑出血..

7月1日第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt*10，9。粪常规未见白细胞。

7月1日第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。

7月1日第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。

7月3日第一站：病史采集：咳嗽，痰中带血。病例分析：右肘关节脱位。第二站：操作：脓肿切开。查体：眼球。查体：乳房触诊，脑膜刺激征

7月3日第一站：病史采集：右侧输卵管妊娠贫血急性腹膜炎。第二站：扁桃体检，乳房视诊，肝脏触诊单双手，心肺复苏。第三站：大叶性肺炎，右胫骨骨折、房颤、右束房室传导阻滞、奔马律。

7月3日第一站：病史采集：双下肢水肿，气短，风湿性心脏瓣膜病。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊，肋脊角、胸骨旁线，锁骨下窝，肩胛线体表标志操作：皮肤缝合。第三站：心包摩擦音，心肌梗死、房颤、胃癌、脑出血

7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。

7月1日第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T37.6℃,P80次/分，R22次/分，BP/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hbg/L,WBC7.3×/L,N0.75,PLT×/L,ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。

7月1日第一站：78岁一个月腹痛伴腹泻一个月病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站：颈前淋巴检查胸部体表标志：腋后线锁骨上窝肩胛下角第七劲椎单双手肝脏触诊。

7月1日第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

7月3日第一站：上腹痛，病例分析：不知道是不是肺癌。第二站：皮肤，弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激征。穿手术衣戴手套。第三站：1、收缩期吹风样杂音，2、肺泡呼吸音减弱，后面记不太清了

7月3日第一站：病史采集：女性45岁，右腹绞痛3小时，既往有胆结石姐病史。病例分析:女76岁，外伤后疼痛、心悸、气促3小时。诊断：右侧5、6肋骨骨折、右侧气胸，休克。第二站：扁桃体视诊，描述第七颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝体表位置，肝脏单手双手触诊。问题：扁桃体肿大分度，第七棘突临床意义。简易呼吸机使用方法。问题：在抢救病人时如果发现病人由自主呼吸，是否马上停止简易呼吸机使用。第三站：频发室期前收缩。干啰音、室性期前收缩、房颤、肠梗阻、大叶性肺炎还有一个忘记了

7月3日第一站：病史采集：男65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年病例分析：年45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。

7月3日第一站：病史采集体温测量。第二站：检查：甲状腺检查、肺下界活动度检查，脓肿切开

7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。

7月1日第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。。。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。。

7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hbg/L,RBC3.9×/L，WBC12.3×/L，N0.89Plt×/L。

7月2日第一站：病史采集：便血2个月病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。扣诊操作：腰穿

四川省7月2日第一站：病史采集：12岁男孩，发热关节痛2周；病例分析大概是女性低热盗汗，腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。腹腔穿刺抽液。第三站：记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人

7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。医学教

育网论坛网友提供患者10年前因发医院，查体测血压/mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在～/76～mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

7月1日第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

7月2日第一站：病史采集：男75岁上腹胀痛，恶心呕吐分析：高血压，心绞痛。第二站：基本操作：心肺复苏，体格检查：皮肤弹性，凹陷性水肿，肺部听诊，脊柱检查医

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育/网论.坛网友提供。第三站：心电图：窦缓，心梗影像：食道癌，颅骨骨折

7月3日第一站：病史采集：神志不清半小时入院病例分析：原发性高血压3级，极高危。第二站：体格检查：扁桃体肝触诊，胸部体表标志指认基本操作：术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊奔马律湿罗音X线二尖瓣心计费骨骨折CT是肝癌

7月1日第一站：病史采集：男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65g/L,RBC2.3×/L，WBCPlt×/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。

7月1日第一站：病史采集：49女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色液体ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp/80，心率98。第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。

7月2日第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。

四川成都7月1日第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理医.学

教.育网论坛网友提供。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。

7月3日第一站：病史采集:发热咽痛3天，咳嗽2天。病例分析：患者女性，38岁，腹痛伴高热20小时。患者于20小时前进食油腻食物后出现腹痛，伴寒战高热，既往有胆管结石病史10年。查体:巩膜黄染，中上腹部压痛返跳痛和肌紧张，肝区叩击痛阳性。中性粒0.88，WBC22.3。拟:急性胆管炎，局限性腹膜炎。第二站：体格检查19号试题：血压测量，肝脏单手滑行触诊，跟腱反射。技能操作10号试题:患者已在手术台上，臀部脂肪瘤已切除，现用间断缝合5针。

7月3日第一站：男性70岁，咳嗽，咳痰两年，痰中带血一周，吸烟四十年。病例分析：急性胰腺炎，胆囊结石。第二站：操作，阑尾炎术后病人拆线，体格检查：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊...

7月3日第一站：病史采集：男，25岁，四肢紫癜5天门诊就诊病例分析：男68岁，乏力，腹胀8个月，肛门停止排便排气2天。相关信息有：消瘦、贫血、肠鸣音、高调（金属音）B超：结肠肝区占位。第二站：腋温测量甲状腺触诊（前后位二选一）肺下界叩诊室颤。第三站：1、高血压病人心脏杂音听诊2、走支气管占位病变听诊呼吸音3、青年胸痛，读X光片4、小孩外伤头颅CT读片5、心电图读图，识别6、患者确诊癌症，家属要求不告诉患者，解决方案.....

7月1日第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。第二站：查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP/mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。第三站：实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC7.5×/L，N0.60，Plt×/L。

7月1日第一站：病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。第二站：查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-）化验：白细胞增高。瞳孔对光反射肋脊角肩胛线锁骨上窝后正中线肝脏触诊（单，双手）气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）...

7月1日第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。

7月3日第一站：病史采集：心悸病例分析：大概是病人胆囊切除手术后，寒战、高热、黄疸，服用油腻后突然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手术疤痕，否认有高血压，病人血压90/70mmhgWBC：23x10。第二站：基本操作：脉率、呼吸频率、桡动脉检查、腋窝淋巴结触诊，肺下界移动度，脑膜刺激征，肥皂水刷手法。第三站：听诊不确定，房颤。可能是传导阻滞、肺结核、穿孔、肱骨骨折问题：慢性柱塞性肺气肿叩诊音，淋巴结检查有哪些？

7月3日第一站：病史采集：男性，间断腹痛，黑便1天。病例分析：脓性指头炎。第二站：体格检查：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征，操作：男性病人导尿

7月1日第一站：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。既往体健，近5年来体检，血压/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，10～20支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音（—），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及px×px包块，触痛明显，无法还纳医.学

教.育网论坛网友提供。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.0×/L，WBC10.5×/L，N0.65，Plt×/L，尿常规（—）。

7月2日第一站：病史采集：患者胸痛1年，活动后气短，有糖尿病史。病例分析肛周脓肿。第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。第三站：心电图有窦性心动过缓，阵发性室上速，还有脑出血的CT

7月3日第一站：病史采集：女出生7天，黄疸。病例分析：急性肾小球肾炎。第二站：甲状腺视诊后面触诊，腹部深部包块检查。肛周脓肿切开。第三站：正常胸片，股骨骨折，房颤，房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样因，左侧肺下泡呼吸音增强。医德，免伤害原则。

7月3日第一站：病史采集：多吃消瘦心悸数月。病例分析：左上腹外伤后失血性休克贫血腹膜刺激征口唇苍白。白细胞中性粒细胞高体温37。第二站：体格检查：测体温甲状腺胸部叩诊。第三站：湿罗音大叶性肺炎胸膜摩擦音

7月1日第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。

7月3日第一站：病史采集：女性45岁，发作性心悸1年伴双下肢水肿1个月。病例分析：男性，体重下降1年，烦渴、多饮、多尿1个月。第二站：基本操作：胃大切除术，进行手术区域皮肤消毒并铺手术巾手术单体格检查：1、气管检查2、乳房检查3、脊柱检查。第三站：1、先心病：连续性机器样杂音2、湿罗音3、肠梗阻4、左骨骨折5、CT：大叶性肺炎6、室性期前收缩7、室性心动过速

7月3日第一站：病史采集男44岁反复心悸3年加重2天，病例分析：男18岁，多汗多饮1月恶心呕吐2天，血糖21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断1型糖尿酮症酸中毒.第二站：扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问1第七棘突临床意义2脾肿大分度操作鼻塞吸氧问1鼻塞法优点2拔出鼻塞前先拔再管氧气管对不对为什么。第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x片气胸，胫腓骨骨折ct肝囊肿，心电图室性早搏室速，医德医风：解释手术风险后再有患者决定。

7月1日第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几...

7月3日第一站：病史采集：急性膀胱炎，病例分析是再障。第三站：湿罗音，房颤，靴型心，正常心电图，三度阻滞，尺桡骨骨折，医德是过度检查

7月3日第一站：病史采集：小儿，发热惊厥。病例分析：有机磷中毒。第二站：体格检查：腹部皮肤弹性、下肢水肿检查、腹部压痛反跳痛、乳腺触诊。基本操作：吸氧术（双侧鼻孔）。第三站：X线：长骨骨折。CT：脑梗。心电图：记不起来了。

7月1日第一站：病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T36.9℃，P95次/分，R21次/分，BP/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。第三站：实验室检查：血常规85g/lwbc13.9*10分类见原幼细胞0.20，ph15*10

7月3日第一站：病史采集：车祸后胸痛憋气病例分析：急性肾小球肾炎肾性高血压。第二站：皮肤弹性和凹陷性水肿心脏触诊脊柱检查，传脱隔离衣。第三站：支气管音房早室早，食管癌，还有心脏听诊听不出来是收缩期还是舒张期

河南省7月2日第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作；脓肿切开引流

7月1日第一站：病史采集女52岁全身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年

7月1日第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。第二站：查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。

7月1日第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转。无传染病接触史。第二站：查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hbg/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。

7月3日第一站：病史采集：间断咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天，既往2岁肺炎病史。病例分析：乙肝肝硬化。第二站：锁骨上淋巴结触诊，指出体表一些标志肋脊角，肩胛线等，肝脏的单双手触诊肋脊角。第三站：心脏杂音肺部鼾声正常心电图。室上速，肺炎、肠梗阻、左侧绕骨骨折，主治医师责任。

7月1日第一站：病史采集男，68岁，头痛10年加重伴心悸3天就诊，既往“高血压”，不规律服药。病例分析女，22岁，和男友剧烈争吵1h后被家人发现昏迷意识障碍，有大蒜味，双肺湿啰音，脑膜刺激征阴性，Paco2：29.5，pao2:45，BE：-9有机磷农药中毒，一型呼衰。第二站：体格检查：器官的检查，肺部的停诊，脊柱的检查。问题：1.气管向健侧移位的意义？2.呼气相延长见于何疾病？基本操作：术前刷手演示。问题：1.刷手应该注意什么？2.阑尾炎手术后有接台手术，是否需要再刷手？影像及听诊（把握不大）湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。

7月1日第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊口述锁骨中线肩胛下角腋中线肩胛间区体表标志口述体检结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些？第三站：食管癌房颤阵发性室上性心动过速硬膜外血肿正常胸片医德医风

7月2日第一站：病史采集：发热咳嗽胸痛；病例分析：小儿腹泻，重度脱水。第二站：操作：插胃管；体格检查：甲状腺触诊，呼吸检查，肝脾单双手触诊；多媒体：胫腓骨骨折，正常胸片，医德是劝病人不吸烟那个。

7月1日第一站：病史采集，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

内蒙古7月1日第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿引流术后切口换药（由外向内消毒），考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。

7月2日第一站：病例分析宫颈癌。第二站：操作心肺复苏颈部淋巴结触诊脾脏触诊

7月1日第一站：病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛，于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。第二站：体格检查：P20次/分，BP/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿医

学

教.育网论坛网友提供。心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。

浙江杭州7月1日第一站：病史采集，男，**岁（比较年轻），皮肤瘙痒伴尿色加深**天。病历分析，稳定型心绞痛，高血压I级（低危）。第二站：颈部淋巴结检查，呼吸运动检查（类型，频率，节律），脾脏触诊。第三站：忘了。。。。。。。

7月1日第一站：病史采集是意识障碍;病理分析是心悸加重4小时。。。。。

7月1日第一站：病史采集:车祸后神智不清1小时，失忆3小时，病例分析:风心病，二尖瓣狭窄。第二站：操作皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。

7月1日第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65g/L,RBC2.3×/L，WBCPlt×/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。

7月2日第一站：病史持续性左上腹痛伴腹胀。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。第二站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。。。。如果没做错的话

7月1日第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。

7月2日第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。

7月2日第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P78次/分，BP/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血.

山东临沂7月1日第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用。第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。

7月1日第一站：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男，50，右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体:数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。

7月3日第一站：病史采集：患儿，1岁6月大，发热1或2天，惊厥2次入院。病例分析：尿频、尿急、尿痛5天，发热伴肾区痛1天。有糖尿病史3年查体：肾区叩痛辅查：白细胞、中性粒比例升高，尿糖（++++），Cr65，BUN6.5，尿蛋白（+-），血尿、脓尿，酮体不记得了，血糖13.5mmol/l,第二站：吸痰术，问题：吸痰时间；年轻患者是否需要吸痰，为什么？皮肤水肿、弹性；乳腺触诊；脑膜刺激征（回答阳性表现）问题：橘皮改变的机理；营养分度

第三站：收缩期杂音，干啰音，窦缓、室上速还是室速了，胃肠穿孔、肱骨骨折，医生是否听完病人诉述再开检查。

7月1日第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。

7月3日第一站：病史采集，女性，45岁，车祸意识障碍3小时。病例分析，男，51岁，剑突下疼痛伴便血1天。既往有服.阿司匹林，病史！三站。正常腹位平片。心缓，室性期收缩。第二站：直接对光反射。心脏听诊。摩菲氏征。吸氧

7月1日河北邢台第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！

7月2日第一站：病史采集：女68岁，心悸气短，有高血压病史15年。病例分析：是急性一氧化碳中毒。题目内容男性发现意识障碍2小时，在城内副驾驶，车门紧缩，车内空调和发动机均开着，送医院途中呕吐两次，均为胃内容物，查体浅昏迷，其余都正常，实验室检查血红蛋白，其余血电解质。血气分析、肌酐尿素氮全部，正常。第二站：体格检查是颈部淋巴结检查、肩胛下角线、后正中线、锁骨上窝，还有就是脾脏触诊。第三站：频发期前收缩，支气管呼吸音，胸片没下拉，看的不对，骨折是尺桡骨骨折，CT是肝癌，心电图室窦性心动过速。最后一题是征得患者同意后在采血。

河南省7月1日第一站：病史采集：女63双下肢水肿一月，气短三天，冠心病史5年。病例分析：男21既往体健，一天前进食后恶心呕吐，自服胃药缓解，右下腹固定疼，有腹膜炎症状，白细胞中性粒高，体温37.8，第二站：锁骨上淋巴结触诊，肝上界触诊，心肺复苏术.第三站：太多了，有个胫腓骨骨折，房室传导阻滞，肺炎听诊........后边忘记了点击

7月2日第一站：65岁女性，心悸气短，今一天加重。病史采集：婴儿腹泻。第二站：体格检查：扁桃体，胸部体表标志，肝脏的单双手触诊基本操作：面罩吸氧。第三站：房颤,支气管呼吸音，正常胸片，胃癌，脑梗死，右束房室传导阻滞，室颤。

7月3日第一站：问诊。咳嗽咳痰，痰中带血3年，咳血2天。。。问诊千万别忘记写治疗过程及用药情况。病例是急性盆腔炎。第二站：体检是气管触诊。心脏听诊。脑膜刺激征。问了流行性乙脑的体征，胸膜摩擦音的听诊部位。操作考了外科刷手。第三站：机考考了湿啰音，快速心脏杂音，胸腔积液，室颤，右束枝传导阻滞。CT车祸后腹痛不会看……

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