长沙市城乡居民基本医疗保险相关政策

长沙市城乡居民基本医疗保险相关政策

1、哪些人可以参加长沙市城乡居民医保？

除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民，具体包括下列人员：

（1）具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民（不含现役军人）；

（2）未在户籍地参加基本医疗保险，且取得本市居住证的外地户籍常住人口；

（3）本市职业高中、技校、中小学、幼儿园在册学生；

（4）驻长在校大中专学生。

2、城乡居民以什么样的形式参保？

（1）高校学生以学校为单位组织参保，由学校负责基本医疗保险费征缴工作。

（2）城乡居民在社区、乡镇（村）公共服务机构以家庭为单位参保登记，并在长沙银行缴费；农村居民可以村为单位集体办理参保登记，征缴的基本医疗保险费在规定时间内按时足额存入指定的银行专户。

3、年城乡居民的缴费标准是如何规定的？

4、新参保人员什么时候缴费，参保缴费后多久能享受医保待遇？

新参保人员可在工作日到社区办理参保手续，从缴费90天后开始享受城乡居民医疗保险待遇。

5、城乡居民每年什么时候续费？

续费的参保人员于每年11月1日至12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费，大中专学生每年8月31日至10月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费，城乡居民医保费按年缴纳，可以停保，但不予退费。

6、未按时续费的参保人员还能正常享受医保待遇吗？

已参保人员当年度未按时缴费，当年度停止享受城乡居民基本医疗保险待遇，未缴费期间发生的医疗费用由本人承担。因特殊情形未按时续交当年医保费的，在当年3月31日前补足医保费的，从到账之日起享受医保待遇；当年4月1日后补足（财政补助+个人缴费）医保费的，从到账之日起享受医保待遇，该结算年度内个人自负比例提高10%。

7、哪些参保人员每年需要去社区重新核定才能去长沙银行续缴保险费？

1.建档立卡贫困人口由区（县）医保经办机构根据扶贫办名单统一核定；2、间断缴费人员（即上年度未缴费人员）必须先到社区核定后方可缴费。

8、新生儿如何参保？

在出生后28天之内取得长沙户籍、办理参保缴费手续后的婴儿，其出生之日起发生的、政策范围内的住院医疗费用可享受医疗保险报销待遇，28天之后参保的按新参保人员政策执行，自缴费90天后开始享受医疗待遇。

9、新入户籍人员参保

由外地户籍新转入长沙户籍的人员在办理户籍手续后60天内参保，按当年度城乡居民医保筹资标准一次性足额（财政补助+个人缴费）缴纳当年医保费，从缴费的下月起享受医保待遇。

10、住院起付线和报销比例是多少？有报销限额吗？

一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额为15万元。

11、参保人员怎么结算协议医疗机构住院医疗费用？

参保人员凭社会保障卡及身份证，在协议医疗机构进行住院治疗，出院结算时只需支付个人自负部分，所报销的医疗费用由协议医疗机构与市医保局进行结算，不需参保人员办理其他手续。

12、城乡居民参保人员在异地发生的哪些医疗费用可以报销？

（1）外出务工人员，或投靠外地亲属且在外居住一年以上的老人和未成年人，办理了异地安置手续后，在医院发生的住院费用；

（2）确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗，经我市具有转诊审医院（医院、医院、医院、医院、医院。其中医院限肿瘤类疾病的转诊）办理转诊手续后发生的异地住院费用；

（3）参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用；

（4）大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。

13、哪些人可办理异地安置？如何办理？

因外出务工、长期在外地居住需要办理异地安置手续的参保人员，可在长沙市人力资源和社会保障局