第十九章分枝杆菌属及检验

一、A1

1、结核菌素是一种

A、蛋白

B、多糖

C、溶血素

D、脂类

E、蜡质D

A

年，Koch由结核分枝杆菌提取出结核菌素，现称之为旧结素（OT），其活性部分主要为蛋白质。

2、经抗酸染色找到结核杆菌报告为“++++”的细菌数量为

A、每个油镜视野1～9个

B、每10个油镜视野1～9个

C、每个油镜视野10个以上

D、每个油镜视野1～9个

E、每5个油镜视野1～9个

C

直接涂片抗酸染色检查抗酸杆菌，报告方法为：①-：全视野（或个视野）未找到抗酸杆菌；②+：全视野发现（3～9）抗酸杆菌；③++：全视野发现（10～99）抗酸杆菌；④+++：每视野发现1～9个抗酸杆菌；⑤++++：每视野发现10个以上抗酸杆菌。

3、下列关于结核分枝杆菌描述正确的是

A、类脂质为胞壁中含量最多的成分

B、产生外毒素

C、产生内毒素

D、耐药性低

E、一般采用革兰染色

A

结核分枝杆菌的细胞壁含有大量脂类，耐受酸，抗酒精，一般不易着色，若经加温或延长染色时间着色后，能抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸杆菌，不产生内毒素、外毒素和侵袭性酶，致病物质主要是荚膜、脂质、蛋白质，革兰染色阳性，对多种抗结核药物产生耐药性。

4、用PCR检测痰中结核杆菌DNA时，痰标本的预处理一般采用下列何种物质

A、10%NaOH

B、20%HCI

C、14g/L柠檬酸钠

D、0.9%NaCl

E、4%NaOH

E

痰属于分泌物，临床上常用作结核杆菌DNA测定样本，由于痰标本中含大量黏蛋白和杂质，故在核酸提取时，一定要对标本进行前处理，即用4%NaOH液化，去除黏蛋白，然后用煮沸或蛋白酶、酚/氯仿等经典法提取DNA。

5、结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为

A、20分钟

B、2小时

C、5小时

D、10小时

E、18～20小时

E

结核分枝杆菌为专性需氧，在无氧条件下迅速死亡。本菌生长缓慢，一般18～20小时分裂一次，最快的分裂速度为18小时一代。

6、下列有关结核分枝杆菌说法正确的是

A、结核分枝杆菌为专性厌氧菌

B、结核分枝杆菌为兼性厌氧菌

C、结核分枝杆菌为专性需氧菌

D、结核分枝杆菌对青霉素敏感

E、结核分枝杆菌革兰染色强

C

结核分枝杆菌培养特性：本菌专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%CO2环境中可刺激其生长。

7、结核杆菌传播的主要途径

A、呼吸道

B、消化道

C、皮肤伤口

D、胎盘

E、接种

A

致病性结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。

8、下列何种细菌在一定条件可形成L型菌

A、军团菌

B、支原体

C、结核分枝杆菌

D、流感嗜血杆菌

E、衣原体

C

结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。

9、下列何种细菌为革兰阳性杆菌

A、大肠杆菌

B、铜绿假单细胞

C、产气肠杆菌

D、结核分枝杆菌

E、肺炎克雷伯杆菌

D

结核分枝杆菌染色呈革兰阳性。

10、结核菌素皮肤试验用于检测

A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、非变态反应

D

结核菌素试验利用Ⅳ型变态反应的原理，检测机体是否感染过结核杆菌。

11、抗结核药物中，RFP代表

A、利福平

B、异烟肼

C、链霉素

D、砒嗪酰胺

E、卡那霉素

A

利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药的产生。对于严重感染，可用吡嗪酰胺与利福平及异烟肼联合使用。利福平即为RFP。

12、提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的阳性检出率的方法是

A、直接涂片做抗酸染色

B、做厚涂片，做抗酸染色

C、离心沉淀后，做抗酸染色

D、抽取标本后立即接种分离培养

E、置24小时后，取其表面网膜形成物做涂片或分离培养

E

正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀，结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块，取其表面薄膜涂片或培养可提高阳性率。

13、关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述错误的是

A、专性需氧

B、抗酸染色阳性

C、培养的菌落呈颗粒结节状

D、耐盐性强

E、耐干燥

D

结核分枝杆菌为专性需氧，3%～5%CO2能促进生长。营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油及含某些无机盐类的特殊培养基上才能生长良好。典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，液体培养时形成菌膜。结核分枝杆菌因胞壁含大量脂类故对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内可存活6～8个月。耐酸，在3%的HCl或6%H2SO4中不被杀死。

14、结核分枝杆菌常用的培养基是

A、沙保培养基

B、改良罗氏培养基

C、庖肉培养基

D、巧克力培养基

E、亚碲酸盐培养基

B

结核分枝杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用改良罗氏培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

15、目前广泛用于麻风分枝杆菌研究的动物模型是

A、大白鼠

B、小白鼠

C、恒河猴

D、犰狳

E、豚鼠

D

麻风分枝杆菌是麻风的病原菌，麻风是一种慢性传染病，早期主要损害皮肤、黏膜和神经末梢，晚期可侵犯深部组织和器官，此菌尚未人工培养成功，已用犰狳建立良好的动物模型。

16、属于胞内寄生菌的是

A、大肠埃希菌

B、痢疾志贺菌

C、麻风分枝杆菌

D、破伤风梭菌

E、霍乱弧菌

C

麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌，该菌所在的细胞胞质呈泡沫状，称麻风细胞。

17、在固体培养基上培养结核杆菌菌落为

A、干燥颗粒状、不透明、绿色

B、干燥颗粒状、透明、乳白

C、石蕊颗粒状、不透明、乳白

D、干燥颗粒状、不透明、乳白

E、湿润颗粒状、透明、乳白

D

结核杆菌在固体培养基上，一般需2～6周才能长出菌落。菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。

二、A2

1、男性患者，1个月前感到疲惫、食欲减少、发热、咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，该细菌可能是

A、奴卡氏菌

B、放线菌

C、麻风分枝杆菌

D、结核分枝杆菌

E、流感杆菌

D

结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌均为抗酸菌，但后者较前者短粗。

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