瑞金病例腹部晚期肿瘤竟然痊愈了

沈阳白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_dxkfbl/160212/4769995.html

在和疾病较量的过程中，瑞金始终勇往直前，创造了无数个奇迹，积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例，才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、医院。

慧阿姨年近70，去年9月份开始，她就感到腹部饱胀，精神萎靡，随着症状越来越严重，医院就诊，得到了差不多的结论：肿瘤晚期，腹腔转移可能。

1

腹部超声、CT等检查提示：慧阿姨有腹腔积液、腹膜结节和大网膜结节，而且，慧阿姨的体重半年多里掉了快40斤，她的迅速消瘦似乎也印证了“癌症晚期”的判断，一家子心情跌到了谷底。

上海疫情期间，病情又有了新进展：双侧下肢对称性水肿，腹部越来越胀，脐部还鼓出了一个块，难道肿瘤都转移到肚脐了？抱着最后的希望，慧阿姨的女儿推着轮椅上的母亲，医院普外科臧潞主任医师的门诊。

臧潞医生仔细询问既往病史，结合体检和检查，判断慧阿姨脐部的突出是腹内压增加后出现的脐疝，腹腔结节也有可能是另外一种罕见的疾病——腹腔结核。

“患者的症状、表现的确与恶性肿瘤的腹腔转移一致，但触诊时，我发现她的腹部摸上去有种‘揉面感’，和恶性肿瘤腹膜转移摸上去的感觉有着细微的不同。”臧潞医生表示，自己从医二十五年，遇见过几例腹腔结核的患者，因此有了上述的判断。

2

不过，结核病的典型表现一般是肺部的干酪样坏死结节，而且随着社会的发展，结核病已渐渐淡出人们的视野，腹腔结核更是罕见，但这个疾病可以通过抗结核治疗痊愈，与“恶性肿瘤”的判断天差地别。

到底是恶性肿瘤还是腹腔结核？虽在疫情期间，慧阿姨还是当天就被收入过渡病房，住院完善检查。但检查结果显示：结核菌素实验阴性，肺部CT没有结核表现，诊断为结核的临床证据不足。

但臧主任对自己的临床判断还是很有信心，何况结核与肿瘤的治疗天差地别，他想，必须对病人负责。那么，还有一个方法——通过外科手术切取腹腔病灶，进行病理诊断。臧潞医生联系病理科，得知可以做病理学的PCR结核检测后，立即安排了手术。

5月13日，慧阿姨接受腹腔镜手术探查，谁知一波三折，由于腹腔极度粘连，原本设计的腹腔镜探查完全无法实施。

臧潞主任医师和何子锐副主任医师在手术台上商量后，决定通过脐疝旁边作个切口进入腹腔，不过由于腹腔广泛致密粘连，手术仍然极为困难，这种情况下一旦损伤小肠，伤口难以愈合，会危及生命。所幸，经过仔细耐心的分离，医生最终在保护好肠道的前提下取到了足够的病灶，并成功治疗了脐疝。

术后，慧阿姨恢复顺利，经过营养调整，白蛋白水平恢复了正常，而相比于之前坐着轮椅入院，她也能慢慢自如活动了。更令人欣喜的是，病理结果证实了医生此前腹腔结核的诊断，之后只需按时进行抗结核治疗，她就可以慢慢痊愈。

3

被阴霾笼罩了大半年的慧阿姨，得知这个消息后特别激动，她说：“医院，可以说是我最后一根‘稻草’，没想到在疫情之下，我还是抓住了这根‘稻草’。医院，感谢好医生！”

由于卸下了心理包袱，现在，慧阿姨的体重增长了一些，精神状态也在恢复，“慢慢来，不着急”，慧阿姨说，医院进行治疗，预计一年左右，就可以基本痊愈。

据臧潞主任介绍，以腹膜结节为首发表现的结核病较罕见，诊断困难，极易被误判为恶性肿瘤腹腔转移，腹腔镜探查切取腹腔结节，进行病理诊断是唯一的诊断方式，也是确诊的金标准。

门诊时间

臧潞

主任医师

周一上午9:00-11:00（专家）

周一上午8:00-9:00（特需）

何子锐

副主任医师

周三上午（专家）

周六上午（专家）

一次成功的救治，背后是一个团队或者多学科团队共同努力的成果，瑞金人攻坚克难、一切为了病人的信念从不改变，对医学高峰的追求也永不止步。

供稿：普外科

编辑：韩康妮

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇