哪些情况肌酐到700以上,甚至8900

肌酐准备透析！医生坚持这样做，让他免于透析肌酐还降了原创-11-:04·肾病之家

很多肾病朋友对于透析治疗的理解，往往多与肌酐挂钩，觉得肌酐达到了一定水平就可以进行透析治疗或者不得不采取透析治疗，要提前做好准备比如做瘘等等。

透析治疗不论是血液透析还是腹膜透析，都有一定的标准，评估血液内毒素水平（肌酐、尿酸、尿素等指标）是一方面，还有其他的情况也必须重视，包括患者排尿尿量情况，并发症如心衰、贫血、电解质紊乱等，患者年龄，身体状况，免疫状态等等这些因素，都是衡量的关键标准。

所以说肌酐高等于尿毒症不成立，尿毒症与透析划等号更不成立。

那在什么情况下，肌酐即使发展到以上，甚至到了8、上千也可以先不透析治疗？通过保守用药控制依然可以维持病情稳定。

首先虽然肾小球滤过率下降比较多，肌酐、尿酸、尿素氮等指标有异常。但双肾萎缩情况不明显，说明肾脏的整体结构还维持正常，只是血液毒素水平高了肾脏血液循环情况不好，代谢排毒能力变差。

此时需要激活受损较轻的肾细胞来继续“工作”，同时清除掉完全损伤的肾细胞以及血液内毒素，给剩余肾细胞创造良好的生存环境，发挥肾脏仅剩的肾功能。

其次是患者没有严重并发症。相对来说危险因素较少，比如心衰、代谢性酸中毒等等。有部分透析的患者并非是肌酐非常高，而是到了5、后出现了这些情况有了生命危险，必须先采取透析排毒，来缓解病情。

最后一点就是患者的自身的条件。包括年龄、免疫情况。通常情况下年轻的患者，肌酐到很高也有不出现明显正常的情况。临床上这样的患者也是比较常见的。

患者本身代谢、代偿能力强，只是单纯的肌酐、尿酸等指标升高，此时不需要透析治疗。

前段时间就接诊了这样一位尿毒症患者，肌酐最高时达到了，医院建议做瘘透析，没有其他方法治疗！

这个江苏的小伙子刚刚6岁，发现肾脏病4年，就发展到了尿毒症时期。但是之前没有太明显的不舒服症状，也是耽误了治疗，导致病情进展速度比较快。

肌酐超过以后医院建议做瘘透析，但是他本人和家里人都是不想这么早就透析。

经过病友介绍来院后初次检查肌酐，尿素25.2，查血红蛋白10，24小时尿蛋白定量4.1g。

对于患者的情况我们高度重视，邀请到我院里我院刘德昌院长，石伟院长，中医王贵清主任进行会诊，以及院外教授过来后也进行了面诊指导。

制定采取了中医清毒治疗为主西药为辅的方案，中医中药治疗，既包括了口服的用药方案，同时提升治疗作用联合的多种外用的疗法，包括外敷，足浴，药浴，熏蒸，脐疗及三氧、中频等多种治疗。没有给患者采取透析治疗！

通过系统的中医药方案的治疗，积极改善患者受损肾功能，改善肾脏血液循环的情况，促进毒素的代谢，纠正肾脏内部血氧供应情况，联合西药纠正电解质紊乱、贫血等等情况。

再次复查血红蛋白12，血肌酐下降到，尿素18.5，24小时尿蛋白定量1.78g。情况得到了全面的改善，病情逐渐好转，没有在持续恶化下去。