肾移植前应做哪些常规检查

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器官移植胶全身各系统、

各器官潜在的病变可能诱发致命的危险

1-常规化验检查

（1）各种常规化验：血、尿、大便常规及大便隐血试验，血型检查（ABO及Rh），凝血功能检查。

（2）肝肾功能及血生化检查：肌酐、尿素氮、血糖、总蛋白、清蛋白、血脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素及各种电解质。

（3）感染性疾病筛查：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病抗体、梅毒抗体、巨细胞病毒（CMV）抗体，如乙肝或丙肝病毒为阳性需要查乙肝病毒-DNA或丙肝病毒-RNA载量了解病毒活动情况。

（4）移植HLA基因配型、群体反应性抗体（PRA）检查、供受体淋巴细胞毒交叉试验，必要时巨细胞病毒（CMV-pp65）抗原检测。

（5）老年男性需检查前列腺特异性抗原（PSA），以排除前列腺癌。

2-体格检查

口腔炎症病灶，移植前彻底治疗。

腹膜透析管和血液透析临时插管或动静脉瘘。

评估下腹部容纳植入肾的空间。

听诊心、腹主动脉及颈动脉杂音。

触摸足背和胫后动脉搏动的力度。

评估下肢是否会在供肾血流开放后缺血。

直肠指检初步排除前列腺癌和直肠肿瘤。

中老年女性行常规妇科检查。

3．术前选择性化验检查

（1）尿糖和（或）空腹血糖异常的患者

①糖耐量测定。

②胰岛素、C肽分泌功能测定。

③糖化血红蛋白测定。

（2）有结核病史或疑似结核病者

①结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试。

②结核杆菌染色。

③结核杆菌培养。

（3）巨细胞病毒（CMV）检测。（4）咽拭子、痰及中段尿培养。

4．术前常规辅助检查

（1）常规辅助检查：胸部X线片、心电图、腹部超声包括肝、胆、脾、胰腺、肾、输尿管、腹腔、盆腔B超。

（2）选择性辅助检查

①心电图异常或有心脏病病史、体征的患者：超声心动图、动态心电监测、运动心电图、核素心脏显像、冠状动脉造影。

②怀疑有血管病变的患者：双侧髂血管多普勒彩超，必要时可行数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。

③有消化道病史及症状者：纤维胃镜、胃肠钡剂检查、纤维结肠镜检查、腹部CT或磁共振成像。

④怀疑有肺部疾病者应行肺部CT检查，疑有肺功能不全者，应常规行肺功能测定，患者术前应戒烟。

⑤怀疑有甲状旁腺功能亢进症者，需检查血清甲状旁腺素、钙、磷水平。甲状旁腺切除手术应该在肾移植手术前完成。

⑥怀疑有妇科疾病者，应行妇科检查和阴道涂片。40岁女性，如果怀疑乳房有异常应行X线摄片或穿刺活检术。