腹透之路依旧精彩

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中国18岁及以上成年人群中慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患病率为10.8%。近年来，我国终末期肾病（end-stagekidneydisease,ESKD）发病率逐年增长并且增幅加快，增长速度远远高于人口增速（1.1%），每年约有2%的患者进入ESKD。我国尿毒症患者约~万。尿毒症是一种由各种病因（如：慢性肾炎、糖尿病肾病等）导致的肾脏损害，终末期发展为慢性肾脏病5期，即尿毒症期。肾脏不能排除足够的毒素、水分，就会出现尿毒症症状，如：水肿，恶心、呕吐，胸闷等。这时需要肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗方式主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。肾移植是ESKD患者的最佳肾脏替代治疗方法，但由于肾脏供体来源不足，肾移植还不能得到广泛应用。因此，大多数ESKD患者需要先接受透析治疗。透析方式目前主要有两种类型：腹膜透析（peritonealdialysis,PD）和血液透析（hemodialysis,HD）。腹膜透析简称“腹透”，是利用人体腹腔表面的腹膜作为透析膜，反复向腹腔灌入透析液，通过弥散和渗透，将机体内部代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由新鲜透析液补充必要的物质，达到清除体内毒素、脱水、纠正酸中毒的电解质紊乱的目的。血液透析医院治疗，每次4小时，无法正常工作和学习，腹膜透析是在家也能肾脏替代的透析方式。一、腹膜透析优点：1．操作简单，患者可以在家中自己进行操作；2．不需要全身应用抗凝药，不增加出血风险；3．无体外循环，无血流动力学改变，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大；4．保护残肾功能比较好；5．不需要做血管穿刺，避免穿刺疼痛。二、腹膜透析缺点：1．腹膜透析操作过程中有感染风险；2．透析液含有葡萄糖，透析过程中可能吸收部分葡萄糖；3．腹膜透析过程中会流失蛋白质。三、哪些人适合做腹膜透析？1．需要白天学习、工作的患者；2．交通不便的偏远地区的患者；3．肾功能还没有完全丧失且还有尿（残余肾功能）的患者；4．凝血功能障碍伴明显出血倾向的患者；5．血管条件不佳或反复造瘘失败的患者；6．心血管状态不稳定或有心血管疾病的患者。四、哪些患者不适合做腹膜透析？1．近期腹部手术有腹腔引流管；2．高度肠梗阻或结肠造瘘；3．局限性腹膜炎或广泛腹膜粘连者；4．腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变性质不清者；5．严重肺部病变伴呼吸困难者；6．膈疝者；7．妊娠妇女。自动化腹膜透析（APD）就是利用腹膜透析机自动换液的一种透析治疗方式。它可以根据医生的处方，由电脑控制，自动持续地进行各种方式的腹膜透析，监测并记录出量、保留时间、引流时间及透析液的温度，从而达到满意的治疗效果。五、APD有哪些优点？1．透析效果更好，腹腔压力较低，减少疝、透析液渗漏、腰疼等；2．更好的生活品质，白天留腹或1次换液，可以上班、上学等；3．减少手工操作，更安全；4．互联网+远程管理：安心居家治疗。#领航计划#