医学科普腺苷脱氨酶ADA检测的临

一、简介

腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。

ADA广泛分布于人体各组织中，T淋巴细胞含量尤其丰富。血清ADA活性升高见于急性肝炎、酒精性肝纤维化、慢性活动性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人，结核病渗出液中也可见ADA活性增高。结合ALT或γ-GT，检测病人血清ADA活性对肝脏疾病诊断更具有独特价值。

二、临床应用

1、ADA与肝脏疾病诊断

血清中ADA主要来源于肝脏，因为它是肝细胞的胞浆酶，所以任何原因造成的肝细胞损伤，其肝细胞膜的通透性就会增强，致使血清中的ADA酶的活性升高。ADA作为反映肝实质损伤的重要标志，可以作为肝功能常规检查项目之一。

●判断急性肝损伤及残存病变

●鉴别慢性肝炎

●评价肝硬化预后

●鉴别黄疸

2、ADA与浆膜腔积液的鉴别诊断

鉴别结核性和非结核性胸腹腔积液是临床诊断的一个常见难题。结核性胸膜炎、结核性腹膜炎患者胸腹水ADA活性明显高于癌症及炎症胸腹水中ADA的活力，测定患者胸腹水中ADA的活性对早期诊断结核性胸（膜）炎有较高的敏感性和一定的特异性。

3、ADA与脑膜炎的鉴别诊断

脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎脑脊液中ADA活性显著增高，病毒性脑膜炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。

4、ADA与白血病

测定白血病患者血清ADA活性，有助于对白血病的临床分期和分型的判断，有助于白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。急性白血病血清ADA显著提高，且与病情呈正相关。除此之外，ADA活性与白血病病程变化有关，动态观察有助于急性白血病疗效观察和慢性白血病急变的早期诊断。

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