医院CT在妇科的应用

医院放射科

科普小知识

CT密度分辨力高，影像无重叠，能清楚显示盆腔组织器官的解剖图像及其内部结构，已广泛应用于妇科疾病的诊断，对妇科疾病特别是盆腔肿块性病变的定位定性有重要价值，CT能清楚显示子宫附件及盆腔的正常解剖图像;能准确显示病变大小、数目、范围、内部结构及邻近组织改变;多数病变平扫可定性,对恶性肿瘤分期有其特点;图像直观,能够保存,便于复查对比,能观察治疗效果和术后复发转移情况。

适应症

1、盆腔占位。

2、子宫内膜病变。

检查方法

平扫或平扫+增强

禁忌症

1、增强检查需静脉注射造影剂，对碘造影剂过敏者禁忌。

2、严重肝肾功能不全者禁忌。

各类盆腔疾病CT影像表现：

1、子宫肌瘤：平扫表现为子宫壁间、黏膜下或浆膜下实质性肿块，边界清楚，基底与子宫相连，密度等于或略低于正常子宫，可单或多发，子宫分叶状增大，宫腔变形，瘤内可有低密度变性坏死区，增强扫描除坏死区外呈均匀强化。

2、卵巢囊肿：平扫表现为单或多发圆形低密度囊性肿块，可双侧同时发病，壁薄，边缘清楚，囊内密度均匀,CT值0～15Hu，囊内伴出血时可密度不均。

3、畸胎瘤：平扫为边界清楚的圆形或椭圆形肿块，肿块内可见脂肪形成的低密度影，以及由牙齿或骨骼形成的高密度影。

4、子宫内膜癌：平扫表现为分叶状实质性肿块，密度不均，内有低密度液化坏死区，CT值28～56Hu，宫腔变形，与正常组织分界不清，增强后呈不均匀强化，同时伴盆腔、腹膜后淋巴结大和盆腔积液。

5、子宫颈鳞癌：平扫表现为子宫颈区偏心性增大，不规则实质性肿块，边界不清，多呈浸润性生长，密度略不均匀，增强后呈不均匀较明显强化。

6、卵巢癌：平扫表现为卵巢不规则形软组织肿块，其内多发小低密度区，明显分叶，CT值17～36Hu，增强后呈不均匀强化，常伴邻近淋巴结增大；增强扫描肿瘤实性部分呈轻到中度强化，囊变或坏死区不强化。

7、卵巢转移癌：CT表现与卵巢癌相似，常同时伴有淋巴结大和盆腔积液。

8、子宫肌腺病：平扫表现为子宫均匀或略不均匀增大，轮廓清楚，肌层内散在多发小点片状略低密度影，CT值与正常子宫近似或略低。

9、输卵管妊娠：平扫表现为附件区类圆形混杂密度块影，CT值35～59Hu。多数同时伴腹腔积血。

10、盆腔脓肿包裹：平扫表现为盆腔内不规则形低密度区，CT值23～39Hu，界限模糊，壁厚薄不均，增强后包膜强化。

11、子宫附件结核伴盆腔肉芽肿：平扫表现为子宫增大，宫腔形态不规则，肌层薄厚和密度不均，轮廓模糊，相邻部位及附件区不规则低于子宫密度肿块，肿块内和子宫壁可有小点状钙化，可同时伴盆腔积液和淋巴结大及肺部结核灶。

总结

CT检查能清楚显示女性盆腔组织器官的解剖图像，能准确显示妇科病变数目、大小、范围、内部结构及周边情况，明确病变性质，多数病变平扫即可定性，对恶性肿瘤分期，有无淋巴结肿大和腹水、观察术后效果及有无复发转移等有重要意义。但CT对小于5mm肿瘤因容积效应和层距影响易漏诊，目前妇科疾病的诊断超声为首选和常规，CT可作为主要补充检查进一步明确疾病的分类和肿瘤的良恶性，显示肿瘤的数目、大小、范围、内部结构，有无邻近器官浸润和转移，明确恶性肿瘤的分期，评价治疗效果和观察术后有无复发情况。提供照片资料，便于复查对比。

供稿｜放射科曾曦雨

编辑｜品牌发展部

放射科介绍

医院放射科是一个集检查、诊断于一体的科室，现有医务人员10人，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断。

科室拥有国内外的大型先进医疗设备、功能齐全，分别有德国西门子1.5T磁共振、美国GE24排螺旋CT机、DR数字X线摄影机等大型高级医疗设备。放射科是一支年轻并具有朝气的队伍，随着设备的不断更新、医疗技术的不断发展，我们将本着“善待患者、关爱同事、勇于创新、开拓进取”的服务理念一如既往的向现代化、数字化、多元化迈进！

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