经过DR胸片检查

可是半个月后,常健没有觉得感冒,但却莫名其妙又出现剧烈咳嗽和发烧的症状

27岁的南平小伙子常健半年前开始咳嗽,和多数人一样,他认为自己是感冒嗓子发炎引起的,咳嗽反反复复一直不见好,却也都没在意,直到前几天,在福州被确诊为肺结核而他的老婆孩子和母亲,也均被传染

陈晓红说,发现肺结核不能单凭咳嗽、咳痰就可以确诊的出现咳嗽症状要做肺部x线或ct检查,可以发现肺部有阴影,但是存在“同病异影,异病同影”问题,到底这阴影是不是肺结核,还要进行鉴别诊断

指导

陈晓红介绍,仅肺部炎症就有数百种而肺结核有像渗出性、增殖性、纤维化、空洞、钙化等多种病理变化,所以从x线(ct)上有时像肺部炎症,有的像肺部肿瘤、寄生虫病、肺泡蛋白蓄结核性腹膜炎传染积症、特发性肺含铁血症、肺泡微石症等等临床中如果医生缺少经验,常常会将肺结核误诊为肺部炎症;而患者没有相关健康常识,也常误以为是一般咳嗽而致延误治疗

去年9月份初,27岁的南平小伙子常健突然出现了咳嗽的症状,常健到诊所先开了些止咳化痰的药回家吃一个星期后,他觉着咳嗽症状好了不少此后常健有咳就去拿药吃,不过认为只是小毛病,他反复咳嗽的症状一直拖了半年,没想到要去做些相关的检查

可表现为发热、腹痛、腹胀、长时间的腹泻等;腹腔积液、腹部包块;身体的过敏反应,如淋巴结肿大儿童机体的敏感性、反应性高,感染结核菌后身体组织及器官都会表现过敏反应;有的表现在全身的淋巴系统症状,如淋巴结肿大等;有的甚至会引起细菌的周身结核性腹膜炎传染么播散,形成急性或慢性血行播散性结核病有的儿童还要注意是否有腹腔结核病,其临床表现跟结核病可能完全不一样的,如发热、腹痛、腹胀、长时间的腹泻等,临床医生对此病缺乏重视,就容易造成误诊误治此外还有的患儿体检有腹腔积液表现,腹部包块主要见于腹腔淋巴结结核和结核性腹膜炎局部粘连包裹,有些患儿以急腹症表现起病就诊

出现高热;女性会出现闭经、不孕症状年轻人的发病症状有多种情况早期浸润性肺结核,可能没什么症状;如果是血行播散性肺结核,可能出现发高热等急性临床症状女性青春期结核病也学会出现闭经、不孕等症状

因此,肺结核的发现过程是一边检查一边进行抗感染、消炎治疗如果消炎后肺部病灶和临床其他症状消退了,血检查也正常结核性腹膜炎传染吗了,那就可能是肺部炎症;如果肺部病灶没消退,症状没改善,那考虑结核病可能性大,需要抗结核治疗,这医学上叫“诊断性治疗”,需要2个月时间这2个月内如果痰培养出结核菌,或病情还没有得到彻底改善,那就有可能是肺结核如果还是没有查出结核菌,x线病灶也没什么吸收,这就可能是医学上称作“菌阴肺结核”,需要进一步继续抗结核治疗了

症状不典型老年人肺结核由于免疫力低下,症状多不典型且由于老年人本身有多种疾病缠身,比如老慢支、心脏病等,就是进行x线检查,也不一定能确诊,所以也不容易发现得了肺结核

本报记者黄淑平

本文来源:东南快报

反复咳嗽半年以为感冒到一查竟是肺结核

若患了肺结核如何自我发现?年龄不同早期症状也不同

陈晓红结核性腹膜炎好治介绍,人生有三个年龄段是结核病易感和好发病的年龄段,即儿童、青年和老年,儿童和老年机体免疫力都比较低,所以容易受感染和发病;而青年承受着社会,学习、工作环境压力大,所以其感染发病的几率比较高而肺结核病的临床症状主要有周身症状和局部症状2种类型典型的周身症状主要有发热,急性的会有高热,一般的只有低热;局部症状主要是咳嗽、咳痰或咳血,有的会出现气短、呼吸困难、胸痛症状

陈晓红说,肺结核病的诊断主要是靠在痰中查出结核菌但儿童青少年患者多为初次感染结核菌之后发生的结核病,医学上称为“原发性结核病”,这种结核病不容易排菌,检验查出阳性的几率只有10%,也就是说90%的病例诊断是要依据诊断程序或凭经验的虽然肺结核发病过程结核性腹膜炎后遗症长且症状时有不明确,不过不管是什么年龄组,只要出现咳嗽、咳痰,或者发热经过抗感染治疗超过2周症状没改善的,都要怀疑可能感染了肺结核

肺结核常被误以为一般咳嗽也易被误诊为肺部炎症

不过不同年龄层的患者,感染肺结核后的表现症状也有所不同

直到今年3月份,常健的同事觉得他的咳嗽问题比较奇怪,建议他到查一下,常建才到福建省福州肺科就诊经过dr胸片检查,医生发现常健的肺部有异常阴影,进一步痰涂片培养发现其肺部的抗酸菌呈阳性,医生诊断常健患了传染性肺结核而在随后的半个月里,常健的妻子、出生仅3个月的儿子、母亲也相继出现咳嗽、发热等症状经检查发现,其妻子也患了肺结核合并结核性胸膜炎;儿子患原发性肺结核合并腰椎结核;其母结核性腹膜炎饮食亲也发现肺部有异常阴影,菌型鉴定为结核分枝杆菌阳性目前常健一家四口均在治疗中

分析

24日是第19个“世界防治结核病日”,虽然人们已经不再谈痨色变,但不少人也因为不知道结核病防治知识,在受到感染后延误诊断和治疗,最终病情恶化甚至死亡

常健的主治医生,福建省福州肺科门诊部主任杨之怡介绍,常健一家四口都患上“结核病”,均是被常健所传染的,而导致这样的原因是常健感染了“肺结核”后没有早发现,也没有及时阻断和别人的接触

病例