每日一练中西医执业集训测试卷五
2019-7-15 来源：不详 浏览次数：次1.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容A.过去的健康情况B.预防接种情况C.传染病D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区2.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢3.病理性双侧瞳孔缩小，可见于A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝4.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音5.腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是A.尿潴留B.幽门梗阻C.右心功能不全D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎6.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶7.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为~次/分。其诊断是A.心房纤颤B.窦性停搏C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动8.肺动脉高压早期的X线表现是A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺动脉主干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张9.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连成串珠状。其诊断是A.肺结核B.佝偻病C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺纤维化10.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液1.E本题考既往史问诊，即患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射情况、过敏史，特别是于目前所患疾病有密切关系的内容。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故选E。2.E本题考蜘蛛痣的常见部位。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，成为蜘蛛痣，多出现于上腔静脉分布区域（如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等），大小不等。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又出现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。故选E。3.A本题考瞳孔的异常变化。病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故选A。4.B本题考二尖瓣狭窄的听诊。二尖瓣狭窄听诊时：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是本病最重要而具特征性的体征。②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。故选B。5.C本题考移动性浊音的检查及临床意义。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音，多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎、腹膜癌转移等。故选C。6.B本题考各种酶的适应证。淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高是最常见的原因。血清AMS一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3~5天恢复正常。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、肾、小肠及胎盘中，常作为肝脏疾病检查指标。乳酸脱氢酶（LD）广泛存在于机体各种组织中，用于诊断心脏、肝脏疾病和恶性肿瘤，特异性较差。谷草转氨酶（GOT）在心肌细胞中含量较高，常用于心脏疾病的诊断。谷丙转氨酶（GPT）是肝功能损害最敏感的指标。故选B。7.E本题考心室颤动、心室扑动的心电图特征。①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为~次/分。②心室颤动的心电图变现为QRS-T波群完全消失，代之以性状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为~次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故选E。8.C本题考肺动脉高压的X线表现。其表现为：①心脏改变：右心房、右心室扩大（多为肺动脉局压引起右心室肥厚后的表现，不是肺动脉高压的早期表现），肺动脉段“圆锥部”膨突，右前斜位胸片圆锥高度≥7mm，主动脉结缩小。②右下肺动脉干扩张，＞15mm为异常，其扩张程度与肺动脉高压相关，右下肺动脉横径与气管横径比值＞1.07。③肺门阴影增宽。④心胸比率增大：正常心胸比率＜0.5，肺动脉高压时心胸比＞0.5。⑤中心肺动脉扩张：外周分支细小，两者形成鲜明对比。故选C。9.B本题考佝偻病的鉴别诊断。佝偻病所致的特征性胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起而呈串珠状，谓佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，成为肋膈沟。故选B。10.A本题考气胸的诊断。气管向左偏移，提示右侧胸腔内压力增高，使得气管被推向左侧，考虑右气胸或者胸腔积液等可能，而患者叩诊出现鼓音，需要考虑气胸，胸水叩诊应该是浊音或者实音。故选A。
