西综高分考生答题全靠这些技巧
2016-11-23 来源：不详 浏览次数：次今天，小编为大家带来了西医综合出题规律以及解题技巧，希望同学们在冲刺阶段多了解一些应试技巧，考出理想的成绩！
1.西医综合常见“万能选项”(针对A型题)
西综的“万能选项”，即无论题干怎么给定，只要这些“万能选项”出现在备选项中，就可以基本确定为正确答案，这些选项之所以能成为“万能选项”，是因为有其本身的特点或其“优点”众多，无可挑剔。这些万能选项包括：毕II胃大部切除术、ACEI类药物，奥美拉唑，丙基硫氧嘧啶(PTU)，胰岛素，胺碘酮，青霉素(当选项中均为抗生素时)，起搏器，HRCT(高分辨率CT)，胃镜(或+活检)、McVay修补术。
大家可以体会一下这些选项为何成为“万能选项”，就ACEI类药物药物而言，在内科学教材，心血管系统疾病中心衰、高血压病，泌尿系统疾病中肾衰均讲述到ACEI类药物的作用，能延缓心肌重构、减少尿蛋白改善肾功能等等，这些作用都是临床很需要的。就青霉素而言，他虽然历史很“悠久”，但相对其它抗生素而言，其副作用很少，特别是相对氨基糖苷类抗生素(庆大霉素，阿米卡星，链霉素，卡那霉素等)而言，其肾脏损害作用很小，故命题人时常将其与氨基糖苷类抗生素一起放入备选项中，题干中给的这个患者有肾功能异常，让你选择应用的正确抗生素。
这样的题目很多，现列举西综部分历年真题：
-A87男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是(B)
A.毕I式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术
-A73女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊为Graves病。合理的治疗方法是(A)
A.口服丙硫氧嘧啶B.口服甲巯咪唑C.I治疗D.手术治疗
-A患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率次/分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是
A.立即行甲状腺手术B.口服甲硫氧嘧啶C.口服丙硫氧嘧啶D.口服甲巯咪唑
-A64下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是B
A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量窗的范围较窄(说它不好的是错)
C.最大降压作用在服用后6~8周出现D.与药物直接相关的不良反应少
-A(99～题共用题干)患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
.选用的最佳治疗药物是D
A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑
.若需维持治疗，选用的最佳药物是D
A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.莫沙比利
A-66非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的治疗药物是D
A.雷尼替丁B.硫糖铝C.西沙比利D.奥美拉唑
-A97患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro哕音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是
A.肺功能检查B.血气分析C.胸部HRCT检查D.血清结核抗体检查
-A男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊?
A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCT
A.DB.氯磺丙脲C.胰岛素D.优降糖E.降糖灵
-A一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗?C
-A一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10-12mmol/L;可先采用上述哪种药物治疗?C
-A74女性，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率/分，右肺满布湿性罗音，肝在肋下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素?
A.多粘菌素B.卡那霉素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素
2.西医综合试题中的“可”字
西医综合试题题干或选项中经常出现“可”字，这在年真题中尤为明显，“可”字有“可能”和“可以”的意思。
①当“可”字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。当然，这种技巧不是%正确，大家要慎重选择，当“走投无路”时，就可以搏一搏，毕竟胜算很大。请看下列真题：
-X动脉粥样硬化斑块可发生ABCD
A.出血B.溃疡C.血栓形成D.动脉瘤
-X结核性腹膜炎腹水性质可为ABCD
A.草黄色渗出液B.淡血色C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性
-X乳腺癌可转移到ABCD
A.腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.胸骨旁淋巴结D.纵隔淋巴结
-X高血压病可引起的脑内病变有：ABCD
A.脑水肿B.脑梗死C.脑出血D.脑动脉微动脉瘤
-X可不出现骨折特有体社的骨折有ABCD
A.裂隙骨折B.嵌插骨折C.骨扯骨折D.不完全骨折
②备选项中出现的“可”字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项，因为题干可以问“下列说法错误的是”，那么该选项就不被选。请看下列西综真题：
-A59下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是A
A.可出现脉压增大B.以全心衰竭为主C.多表现为舒张性心衰D.常见于心动过塑的心衰患者
解析：题干问的是“正确的是”，可以直接选A。
-A62下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是A
A.50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
B.25%的患者有高丙种球蛋白血症
C.可见镜下血尿
D.经食管超声心动图课发现直径0..5mm的生物赘生物
解析：题干问的是“错误的是”，首先可以排除C选项，再来分析题意。
A-66下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是C
A.反流物刺激食管痉挛所致B.疼痛可复发在胸骨后C.疼痛不向他处放射D.疼痛可为剧烈刺痛
解析：题干问的是“错误的是”，首先可以排除B、D选项，再来分析题意。
-A69下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是B
A.常由β-溶血性链球菌感染所致B.感染严重程度与病变轻重一致
C.可通过循环免疫复合物而致病D.可通过原位免疫复合物形成而致病
解析：题干问的是“错误的是”，首先可以排除C、D选项，再来分析题意。
-A73下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是B
A.多见于20-40岁成年女性B.激烈运动可诱发C.病变主要累及上肢D.有低钠血症
解析：题干问的是“正确的是”，可以直接选B
A-75下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是B
A.可有明显而持久的晨僵B.关节结构破坏有一定的可逆性
B.C.受累关节多具对称性、持续性D.凡受累关节均可肿胀
解析：题干问的是“错误的是”，首先可以排除A、D选项，再来分析题意。
-A76下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合症(APS)的概述，正确的是D
A.不出现在SLE的活跃期B.可表现为血小板正常
C.只表现为静脉血栓形成D.可表现为习惯性自发性流产
解析：题干问的是“正确的是”，B和D两个选项中均有“可”字，这种情况下首先把锁定答案锁定在B和D之中。再来根据已掌握的知识分析题意。
-A82下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是C
A.原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起
B.慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进
C.甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制
D.甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进
解析：题干问的是“错误的是”，首先排除D选项，再来分析题意。
-A88下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是A
A.老年股骨颈骨折不易发生缺血死B.头下型骨折易出现缺血坏死
C.基地型骨折不易出现缺血坏死D.缺血坏死可发生在骨折数年后
解析：题干问的是“错误的是”，首先排除D选项，再来分析题意。
这样来“对付”这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。
3.西综试题的“出题顺序”中的规律(针对A1型题中的临床病例题和A2型题)
考研西医综合试题严格按照大纲来命制，而大纲所要求掌握的知识点都是按照“各大系统”的顺序来列出的，这样的话，出病例题必然也按照一定顺序(当然并不一定按照考纲顺序)，这样就为我们解决一些病例题带来了捷径，即记住教材内、外科学的大致顺序，你就知道出完上一个系统的题后下一个系统的出题是什么，这就可以排除选项中其他系统的“疾病”干扰项。请看下列试题：
-A68患者,男,54岁,患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡眠障碍和意识错乱，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：C
A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋噻米
-A69下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是A
A.顽固性高血压可联合应用降压药
B.尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在-80mlHg以下
C.尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在-75mlHg以下
D.血肌酐小于mmol/L时,才能用ACEI
-A70患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急促，面色逐渐苍白。曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清。两年前患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，除全面的查体外，首选的检查是：B
A.肝功能和血胺(消化系统检查)B.血肌酐(泌尿系统检查)
C.血糖(内分泌系统检查)D.骨髓穿刺(血液系统检查)
解析：这道题的这种规律尤为明显，第68题考查的是消化系统疾病，第69题考查的是泌尿系统疾病，第71考查的是血液系统疾病，根据历年西综规律，在A1型题中，每章一般出2-3个题，这样的话第69题必为考查泌尿系统疾病。这样的话就可以直接选B(泌尿系统疾病相关检查)。
-A71下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：B
A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴性白血病C.急性粒细胞白血病D.儿童急性淋巴细胞白血病
-A93患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压/75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×/L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个/HP。对该患者最可能的诊断是D
A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性小肾小球肾炎D.感染性心内膜炎
