22岁女生停经5年原来是盆腔长结核惹的祸
2016-12-21 来源：不详 浏览次数：次因为17岁时一次流产手术，22岁的毕节女孩小满（化名）竟然5年之内都没有来过月经，后经省妇幼保健院普妇科主任徐春佳对其进行过一番医学检查后发现，小满患的是宫腔粘连并伴有内膜结核，而这也是导致其5年一次“大姨妈”都不光临的原因。
育龄女性是高发人群
据徐春佳主任介绍，女性盆腔结核是由人型结核杆菌侵入机体后在女性生殖器引起的炎症性疾病。其病程缓慢，临床症状不典型，易被忽视。虽然结核病呈世界性流行，其严重地区是非洲北部、东南亚和西太平洋地区，但我国仍属于高发病地区。
“由于生殖器结核在临床上常无自觉症状而不易被发现，因而尚未有确切的发病率报道。”她对记者说道，盆腔结核多为继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核，也有少数继发于骨、关节结核，且多数病人在发现盆腔结核时其原发病灶已愈。
“在盆腔器官中，通常最先受到感染的是输卵管，其次是子宫内膜、卵巢和盆腔腹膜，子宫颈、阴道和外阴结核较少见。“这种疾病多发生于20～40岁生育年龄的妇女，但青春期和绝经后的妇女也会有病例。像小满这种情况，多是因为5年前流产时已患有结核，但没有及时发现及治疗，加之宫内有残留妊娠组织而导致宫腔粘连。”虽然整个手术做下来难度很大，分离宫腔粘连，清除了宫内残留组织，基本恢复宫腔形态，术后也进行了抗痨治疗。然而，至于未来还能不能来月经或自然怀孕，徐春佳主任坦言，这个跟患者自身体质和后期治疗有关，才做完手术的一两个月内，暂时还无法轻易下此结论。
症状多为月经减少和不孕
那么，盆腔结核有没有自判标准？对此，徐春佳主任介绍说道，一旦发现月经量减少甚至闭经，或处于备孕期的女性久未怀孕的话，就要警惕是否患上盆腔结核了。
“盆腔结核往往无明显症状，当内膜受累后，多数表现为月经过少，甚至闭经。但也有的患者表现为月经过多、经期延长或不规则阴道出血等。其次就是不孕，多数患者会因不孕而就诊，原发性不孕中生殖器结核也是原因之一。另外，一些患者会有下腹坠痛，有些患者还会有一些全身症状。”她同时提醒女性朋友，也会有一部分患者会因缺乏明显症状，诊断时易被忽略，因此常与其他妇科疾病如盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等混淆。因此，在就诊时，医生会详细询问患者病史，尤其是否有原发不孕、月经稀少或短暂闭经的情况，如果有这些既往病史和结核病接触史的患者，应考虑生殖器结核的可能。
“此外，女性有低热、盗汗、腹痛或腹水时也应排除盆腔结核可能。”徐春佳主任说道，同时结合相应的辅助检查，如胸部X光片，盆腔X光片、子宫内膜病检、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜等检查综合诊断。
抗结核药物治疗为主
据徐春佳主任介绍，盆腔结核的治疗原则一般以抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。在药物治疗无效或有明显形成结核性脓肿、积液等包块需要明确诊断情况下才考虑手术。
在盆腔结核的预防方面，徐春佳主任说，主要措施跟预防肺结核差不多。“首先是要增强体质，其次要做好卡介苗接种。”
她最后还特别提醒说道，由于盆腔结核活动期患者的阴道分泌物和月经血内会有结核菌的存在，该疾病同样存在传染的可能性。因此，如果家有盆腔结核患者，也需加强隔离，避免传染给接触者。
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文/王迪
图/网络
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