每日一练西医儿科中医病机

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每日一练

1西医（儿科）

男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫3次。无发热，发作间期一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，肺、心未见异常。首先考虑的诊断为

A.急性喉气管炎

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.气管异物

D.急性候炎

E.支气管肺炎

B

男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫3次。无发热，发作间期一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，肺、心未见异常。首选的检查是

A.胸部X线片

B.血气分析

C.吸痰

D.咽拭子培养

E.血电解质

E

男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫3次。无发热，发作间期一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，肺、心未见异常。该患者再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时。首要的急救措施是

A.静注钙剂

B.应用地西泮，保持呼吸道通畅

C.应用甘露醇

D.补充维生素D

E.气管插管

B

男婴，4个月。吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫，无发热，一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，提示维生素D缺乏性手足搐搦症出现的喉痉挛。其首选的检查是血钙，发作时首要的急救措施是保持呼吸道通畅，立即应用地西泮止惊。

2中医（病机）

塞因塞用不适用于

A.脾虚腹胀

B.血虚便秘

C.血枯经闭

D.肾虚尿闭

E.血瘀经闭

E

塞因塞用即以补为开，指用补益药治疗闭塞不通症状的病证，适于体质虚弱，脏腑功能精气衰退而闭塞的真虚假实证。A、B、C、D都属于真虚假实，故用塞因塞用，以补为开的方法。E属于实证，不适合此方法。故本题选E。

“通因通用”适用于治疗的病证是

A.实证

B.虚证

C.虚实错杂证

D.真虚假实证

E.真实假虚证

E

通因通用，是以通治通，即用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证，适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。故本题选E。

用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，其治则是

A.实者泻之

B.虚者补之

C.通因通用

D.塞因塞用

E.攻补兼施

D

正治又称为逆治，反治又称为从治。补益药物治疗虚证，排除A。补益药物没有攻的作用，排除E。虚者补之的患者，只有虚象，而无闭塞不通之类的实象，排除B。通因通用是以通治通，排除C。塞因塞用即以补为开，指用补益药治疗闭塞不通症状的病证，适于体质虚弱，脏腑功能精气衰退而闭塞的真虚假实证。故本题选D。

3中西医（诊断学基础）

腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

A.尿潴留

B.幽门梗阻

C.右心功能不全

D.巨大卵巢囊肿

E.急性胃炎

C

本题考移动性浊音的检查及临床意义。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音，多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、肝硬化伴腹水、结核性腹膜炎、腹膜癌转移等。故选C。

仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为

A.腹部平坦

B.腹部饱满

C.腹部膨隆

D.腹部低平

E.腹部凹陷

A

本题考腹部视诊。健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故选A。

下列哪项选项不是腹水的表现

A.蛙状腹

B.移动性浊音

C.液波震颤

D.振水音

E.直立时下腹饱满

D

正常人在餐后或饮进大量液体时可有上腹部振水音，但若在空腹时仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音。使用液波震颤法检查腹水时，液体量需在～ml以上方可查出，不如移动性浊音敏感。故选D。