临床执业医师妇产科

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A.增生期早期

B.分泌期早期

C.增生期中期

D.分泌期中期

E.增生期晚期

答案：B

解析：分泌期早期：月经周期第15~19日。此期的内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征，选项B正确。选项A增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体。选项C增生期中期，腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。选项D分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔和顶浆分泌。选项E增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。

2.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A.5～7周

B.8～10周

C.11～13周

D.14～16周

E.17～19周

答案：B

解析：HCG由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8~10周血清浓度达最高峰，为50~kU／L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，选项B正确。

3.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A.胎盘生乳素

B.孕酮

C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

答案：E

解析：雌激素于妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期由黄体产生，妊娠10周后有胎盘产生。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的0倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的倍，选项E正确。选项A胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞分泌不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5~6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34~36周达高峰。HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。

4.妊娠早期羊水的主要来源是

A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B.胎儿尿液

C.胎儿皮肤

D.胎儿肺

E.胎膜

答案：A

解析：妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，选项A正确。妊娠16~18周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，选项B不正确。妊娠11~14周时，胎儿肾脏已有排泄功能，于妊娠14周发现胎儿膀胱内已有尿液，胎儿尿液排至羊膜腔内，使羊水的渗透压逐渐降低，妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

5.我国现阶段采用的围生期规定为

A.从胚胎形成至产后1周

B.从妊娠满20周至产后4周

C.从妊娠满24周至产后1周

D.从妊娠满28周至产后1周

E.从妊娠满28周至产后4周

答案：D

解析：国际上围生期的规定有4种：①从妊娠满28周（即胎儿体重≥0g或身长≥35cm）至产后1周；②从妊娠满20周（即胎儿体重≥g或身长≥25cm）至产后4周；③从妊娠满28周至产后4周；④从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国在现阶段采用围生期①计算围生期死亡率。选项D正确。

6.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是

A.缩宫素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

答案：B

解析：胎动计数：胎动通过自测或B超检查监测，若胎动计数﹥30次／12小时为正常。﹤10次／12小时，提示胎儿缺氧。此方法简便而较准确，选项B正确。缩宫素激惹试验、尿雌三醇测定监测的是胎盘功能，故选项A、C不正确。电子监护监测的是胎心率的动态变化，故选项D不正确。羊膜镜检查有创，不够简便，故选项E不正确。安卓教育咨询

7.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟(8版改了)

A.90～次

B.～次

C.～次

D.～次

E.～次

答案：D

解析：胎心率基线（FHR）指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值。FHR﹥次／分或﹤次／分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。故足月妊娠时的胎心率正常应在~次／分之间，选项D正确。

8.临产后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破

B.胎头未衔接

C.胎位异常

D.初产妇宫口开大3cm

E.严重心脏病

答案：D

解析：初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，选项D正确。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠，故选项A、B、C、E不正确。

9.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A.宫口开全时

B.胎头可见到时

C.胎头着冠时

D.胎头复位时

E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

答案：E

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，方法是：在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。故选项E正确。粟老师

10.提示与习惯性流产有相关性的检查是

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

答案：B

解析：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。三分之一的患者无症状，仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。其诊断主要依靠于血中抗磷脂抗体、抗核抗体的检测。抗磷脂抗体致习惯性流产是抗磷脂综合征的一种表现。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50％～90％，故积极诊治抗磷脂综合征是必要的，故该题目选B。

11.早产临产后应慎用的药物是

A.哌替啶(度冷丁)

B.利托君(羟苄羟麻黄碱)

C.沙丁胺醇(舒喘灵)

D.硫酸镁

E.地塞米松

答案：A

解析：利托君和沙丁胺醇均为β2受体激动剂，主要用于抑制早产，延长妊娠期，故选项B、C不正确。硫酸镁通过镁离子直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，（安卓教育医师学习交流）使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产，故选项D不正确。地塞米松用于促进胎儿肺成熟，故选项E不正确。

12.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A.心率明显减慢

B.呼吸次数明显减少

C.血压大幅度降低

D.尿量明显减少

E.膝反射消失

答案：E

解析：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止，危及生命。故答案E正确。

13.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A.腹部放置砂袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

答案：A

解析：心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病出现发绀，加重心力衰竭。可静注或肌注宫缩素10~20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。故答案A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故答案E不正确。

14.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘粘连

D.胎盘残留

E.凝血功能障碍

答案：E

解析：重症肝炎时，产妇体内的凝血因子缺乏，致使凝血功能异常及凝血障碍，甚至出现DIC，导致产后大出血、消化道出血等，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，严重者使产妇死亡。故答案E正确。

15.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时

B.胎头已着冠时

C.胎头娩出时

D.胎肩娩出时

E.胎盘娩出时

答案：E

解析：麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血的作用。主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等。在胎盘未娩出之前禁用。故答案E正确。

16.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

A.青霉素

B.甲硝唑

C.氟哌酸

D.头孢拉定

E.制霉菌素

答案：B

解析：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。故选项B正确。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑mg，每日2~3次，连服7日。服药后偶见胃肠道反应，此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

17.有关女性生殖器结核病理，正确的是

A.输卵管结核多为双侧性

B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C.宫颈结核较多见，呈菜花状

D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

答案：A

解析：输卵管结核占女性生殖器结核的90~%，且双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同，故选项A正确。生殖器结核以血行传播为最主要的传播途径，所以选项B不正确。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，占生殖器结核的10~20%，可表现为乳头状增生或为溃疡，故选项C不正确。卵巢结核主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，故选项D不正确。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，故选项E不正确。

18.关于I期梅毒的叙述错误的是

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E外阴表面溃疡，有浆液性渗出

答案：D

解析：梅毒主要的传播途径是性接触传播；一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状；梅毒血清学早期可呈阴性；典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基地呈肉红色，触之巨幼软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量TP，传染性极强。心血管梅毒是三期梅毒的表现，故该题目选D。

19.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

A.50％三氯醋酸

B.冷冻

C.激光

D.口服红霉素

E.微波

答案：D

解析：患尖锐湿疣，可用50%三氯醋酸病灶局部涂擦。若病灶大，有蒂，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。故选项A、B、C、E正确。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，因此服用红霉素对治疗尖锐湿疣无效，故选项D不正确。

20.按现行(FIGO，)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是

A.侵犯肌层1／2

B.累及宫颈粘膜腺体

C.侵犯宫颈间质

D.侵犯子宫浆膜层

E.盆腔淋巴结或阴道转移

答案：C

解析：ⅠA期癌局限在子宫内膜；ⅠB期侵犯肌层≤1/2；ⅠC期侵犯肌层1/2；ⅡA期仅累及宫颈管腺体；ⅡB期浸润宫颈间质；ⅢA期癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性；ⅢB期癌扩散至阴道；ⅢC期癌转移至盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结；ⅣA期癌浸润膀胱粘膜和（或）直肠粘膜；ⅣB期远处转移。故选项C正确。选项A为ⅠC期；选项B为ⅡA期；选项D为ⅢA期；选项E为ⅢC期。

21.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.催乳激素

E.甲状腺素

答案：A

解析：雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6~7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型，选项A正确。孕激素造成宫颈粘液涂片干后镜下见椭圆体，选项B不正确。雄激素、催乳激素、甲状腺素不参与宫颈粘液的周期变化，选项C、D、E不正确。

22.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

A.I度轻

B.I度重

C.Ⅱ度轻

D.Ⅱ度重

E.Ⅲ度

答案：D

解析：Ⅱ度重：宫颈及部分宫体脱出阴道口，选项D不正确。I度轻宫颈外口距处女膜缘4cm，为未达处女膜缘；I度重：宫颈外口达处女膜缘，选项A、B不正确。Ⅱ度轻：宫颈以脱出阴道口，宫体在阴道内，选项C不正确。Ⅲ度：宫颈及宫体都脱出阴道口，选项E不正确。

23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

答案：E

解析:胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。以枕左前位为例，枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，盆底肛提肌收缩力将胎头在枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下。胎头于第一产程末完成内旋转动作。选项E正确。其他选项与内旋转无关，故选项A、B、C、D不正确。

24.关于枕先露的分娩机转，正确的是

A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

C.当胎头在中骨盆开始内旋转

D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

E.分娩过程中胎头呈持续性下降

答案：B

解析：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，选项B正确。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，选项A不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转。内旋转从中骨盆开始至骨盆出口平面完成，选项C不正确。宫缩和腹压、肛提肌收缩力促使胎头仰伸，选项D不正确。分娩过程中胎头并不是持续性下降，选项E不正确。

25.临产开始的标志，错误的是

A.规律宫缩

B.子宫颈管展平

C.宫颈扩张

D.见红

E.胎先露部下降

答案：D

解析：出现预示不久将临产的症状成为先兆临产，包括：假临产、胎儿下降感、见红，见红是先兆临产的临床表现之一，选项D正确。第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。选项A、B、C、E不正确。

26.新生儿娩出后首先应

A.断脐

B.擦洗新生儿面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生儿足部

E.抓紧娩出胎盘及胎膜

答案：C

解析：对于新生儿的处理步骤如下：1清理呼吸道，以免发生吸入性肺炎，当确认呼吸道通畅但未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭后即可处理脐带。2处理脐带3阿普加评分4擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。选项C正确。其它选项都在清理呼吸道后完成，选项A、B、D、E不正确。

27.哺乳期妇女避孕应在产后

A.6周

B.12周

C18周

D.24周

E.30周

答案：A

解析：考核产后避孕特点。产褥期内禁止性交，于产后42日内起应采取避孕措施，原则是哺乳者应以工具避孕为宜，不哺乳者可以选用药物避孕。产褥期六周，产褥期禁止性生活。

28.妊娠高血压综合征的基本病变为

A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.血液高度浓缩

D.水钠严重潴留

E.全身小动脉痉挛

答案：E

解析：妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，选项E正确。肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调、慢性弥散性血管内凝血、血液高度浓缩水、钠严重潴留都是在全身小动脉痉挛这个基本病理生理变化上发生的，选项A、B、C、D不正确。

29.与前置胎盘的发生无关的是

A.妊娠高血压综合征

B.双胎妊娠

C.多次刮宫

D.胎盘面积过大

E.受精卵滋养层发育迟缓

答案：A

解析：妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，选项A正确。前置胎盘病因可能与以下因素有关：1子宫内膜病变或损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓，选项B、C、D、E不正确。

30.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A.ml

B.ml

C.m1

D.m1

E.ml

答案：C

解析：妊娠晚期羊水量少于ml者，称为羊水过少。选项C正确，选项A、B、D、E不正确。

31.抢救羊水栓塞的首要措施是

A.纠正DIC及继发纤溶

B.纠正呼吸循环衰竭

C.纠正肾功衰竭

D.立即终止妊娠

E.切除子宫

答案：B

解析：羊水栓塞发生时，可引起急性呼吸循环衰竭，致命。一旦出现羊水栓塞应立即进行抢救，重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及急性呼吸循环衰竭，选项B正确。其他选项是在纠正呼吸循环衰竭后所做的措施，选项A、C、D、E不正确。

32.属于癌前病变的外阴白色病变是

A.增生型营养不良

B.硬化苔癣型营养不良

C.混合型营养不良

D.营养不良伴有上皮不典型增生

E.白癜风

答案：D

解析：增生性营养不良主要症状为外阴奇痒难忍。病变主要发生在大阴唇及阴唇沟内，有时波及肛门周围，皮肤颜色成暗红色，夹杂有白斑，成花斑样。同时病区皮肤增厚，似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样变，选项A不正确。硬化苔癣型营养不良可发生在任何年龄，主要症状是病损部位发痒。病变可侵犯阴蒂、大小阴唇、后联合、肛门周围。开始为小白色丘疹，边界不整齐，表面平坦，而后逐渐溶合成白色花斑。进一步发展，病区皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，形成整个外阴萎缩，阴道口挛缩狭窄，出现性交困难。幼女患此病者多在大、小便后感外阴和肛周不适，一般至青春期时，病变自行消失，选项B不正确。混合型混合型外阴营养不良是上述两种类型的混合，可见外阴萎缩，并伴有隆起的白色斑片，选项C不正确。外阴白色病变伴不典型增生，不典型增生无特殊的临床表现，诊断主要依靠局部活体组织检查。如在外阴局部出现溃疡，或界限清楚的白色隆起，在该处活检发现非典型增生，其癌变可能性较大，选项D正确。选项E为干扰选项

33.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

A.口服脱敏药物

B.手术治疗

C.禁用刺激性药物擦洗

D.激光治疗

E.局部用药

答案：B

解析：外阴硬化苔癣型营养不良恶变机会极少，故很少采用手术治疗。选项B正确。外阴硬化苔癣型营养不良的治疗原则：1一般治疗2药物治疗3局部用药4激光治疗。选项A、C、D、E不正确。

34.滴虫阴道炎的白带性状呈

A.稠厚豆渣样

B.血性

C.脓性

D.稀薄泡沫状

E.白色均匀稀薄

答案：D

解析：滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，选项D正确。外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状是稠厚豆渣样，选项A不正确。老年阴道炎严重感染时呈脓血性，选项B、C不正确。细菌性阴道炎白带性状呈白色均匀稀薄，选项E不正确。

35.滴虫阴道炎的治愈标准是

A.临床症状消失

B.局部用药3个疗程

C.连续3次月经后检查滴虫阴性

D.连续3次月经前检查滴虫阴性

E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

答案：C

解析：连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准，选项C正确。临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准，选项A、B、D、E不正确。

36.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.糖皮质激素

E.促性腺激素

答案：B

解析：老年性阴道炎的治疗原则：1抑制细菌生长：用酸性洗液冲洗，再用抗生素局部用药。2增加阴道抵抗力：给予雌激素制剂局部给药或全身用药。选项B正确。其他选项无治疗效果，选项A、C、D、E不正确。

37.女性生殖器结核的病理变化，正确的是

A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来

B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死

C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

D.宫颈结核在生殖道结核中最常见

E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

答案：C

解析：子宫内膜结核早期病变出现在宫腔两侧角，子宫大小，形状无明显变化，随着病情发展，子宫内膜受到不同程度结核病变破坏，最后代以瘢痕组织，可是宫腔粘连变形、缩小。选项C正确。子宫内膜结核由输卵管结核蔓延而来，选项A不正确。少部分卵巢结核是由血循环传播而致，可在卵巢深部形成结节和干酪样坏死，选项B不正确。输卵管结核在生殖道结核中最常见，选项D不正确。粘连型盆腔腹膜结核，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管，选项E不正确。

38.淋病的临床表现，正确的是

A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病

B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

C.上生殖道感染半数通过血行传播

D.妇女感染淋病后多无症状

E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

答案：E

解析：淋菌感染引起的盆腔炎，多在月经期或经后1周内发病，选项E正确。淋菌感染潜伏期为1~14天，选项A不正确。急性淋病不包括上生殖道和下生殖道感染，选项B不正确。淋病传染主要通过性接触传播，选项C不正确。60%妇女感染淋病后无症状或症状轻微，选项D不正确。

39.子宫内膜癌的首选治疗方法是

A.手术治疗

B.手术、放射联合治疗

C.放射治疗

D.激素治疗

E.化学治疗

答案：A

解析：子宫内膜癌治疗方法为：1手术治疗，为首选的治疗方法，尤其早期病例。2手术加放射治疗3放射治疗4孕激素治疗5抗雌激素治疗6化疗，选项A正确，选项B、C、D、E不正确。

40.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

A.成熟囊性畸胎瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.内膜样肿瘤

D.内胚窦瘤

E.浆液性囊腺瘤

答案：B

解析：卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，选项B正确。成熟囊性畸胎瘤、内膜样肿瘤、内胚窦瘤、浆液性囊腺瘤不能分泌雌激素，不能引起子宫内膜增生过长，选项A、C、D、E不正确。

41.晚期卵巢癌的首选治疗方法是

A.肿瘤切除术

B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗

C.激素治疗

D.化学治疗

E.放射治疗

答案：B

解析：对于晚期卵巢恶性肿瘤的首选方法是肿瘤细胞减灭术与化学治疗共同治疗，选项B正确。对于早期的恶性肿瘤，可根据病情行肿瘤切除术，化疗、放疗等方法。选项A、C、D、E不正确。

42.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

A.粘液性囊腺瘤

B.内胚窦瘤

C.纤维瘤

D.颗粒细胞瘤

E.浆液性囊腺瘤

答案：B

解析：内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，多见于儿童和年轻妇女，多位单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。能产生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。所以选项B正确。粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤均为卵巢上皮性肿瘤，发病年龄多为30~60岁，故选项A、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故选项C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为45~55岁，故选项D不正确。

43.绒癌最常见的转移部位是

A.阴道

B.宫颈

C.肝脏

D.脑部

E.肺部

答案：E

解析：转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。故选项E正确。

44.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

A.阴道镜检查

B.妇科三合诊检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫颈活组织检查

答案：D

解析：宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，必须在宫颈移行带区刮片检查。巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查，Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。故选项D正确。阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故选项A不正确。妇科三合诊检查是诊断宫颈癌必做的项目，但其只能起到辅助诊断的作用，故选项B不正确。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故选项C不正确。宫颈活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，但不适用于普查，故选项E不正确。

45.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变

D.肉瘤变

E.钙化

答案：C

解析：子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，故选项C正确。玻璃样变最多见，但并非发生于妊娠期间，故选项A不正确。囊性变常继发于玻璃样变，故选项B不正确。肉瘤变实为肌瘤恶变，多见于年龄较大妇女，故选项D不正确。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，故选项E不正确。

46.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

A.长效口服避孕药

B.短效口服避孕药

C.放置宫内节育器

D.阴茎套

E.避孕针

答案：D

解析：葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。故选项D正确。

47.有排卵性功血的子宫内膜变化是

A.增生型子宫内膜

B.分泌型子宫内膜

C.萎缩型子宫内膜

D.子宫内膜腺囊型增生过长

E.子宫内膜腺瘤型增生过长

答案：B

解析：排卵性功血患者有排卵，但黄体功能异常，常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体呈分泌不良。子宫内膜不规则脱落于月经第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。故选项B正确。无排卵功能性功血子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程度的增殖性改变，少数可呈萎缩性改变，故选项A、C不正确。

48.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A.增高

B.降低

C.波动很大

D.持续下降

E.测不出

答案：A

解析：卵巢性闭经是指闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致的闭经，卵巢分泌的激素水平的降低，可以对FSH的分泌起到正反馈的作用，故FSH的分泌增加，故该题目选A。

49.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

A.子宫内膜呈萎缩型

B.子宫内膜有结核病灶

C.体内缺乏雌激素

D.子宫内膜对雌激素不起反应

E.子宫内膜已受雌激素影响

答案：E

解析：药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续五天后停药，之后3~7日出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故选项E正确。若停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌、孕激素贯序试验。

50.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是

A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女

B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多

C.体重减轻系因食欲不佳、进食少

D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应

E.能使水钠潴留

答案：E

解析:目前常用的避孕药大多由雌激素和孕激素配伍而成。其中的雌激素可使水钠潴留，所以选项E正确。服药后可改变月经周期，使经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，所以选项A不正确。其中的孕激素使宫颈粘液量减少，且粘稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透而达到避孕效果，故选项B不正确。由于钠水潴留会导致体重增加，故选项C不正确。胃粘膜被雌激素刺激引起食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等似妊娠早期的反应即类早孕反应，故选项D不正确。

51.最适于进行输卵管结扎术的时间是

A.月经来潮前3～4天

B.足月产后14天

C.难产后72天

D.人工流产后3天

E.月经后3～4天

答案：E

解析：输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3~4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经期妇女则应排除早孕后再行绝育术。故选项E正确。

52.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

A.硫酸镁静脉滴注

B.度冷丁肌内注射

C.肼苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.氯丙嗪静脉推注

答案：D

解析：重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅内压增高，故应采用20%甘露醇ml快速静脉滴注降低颅压，故该题选D。

53.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

A.采用安全期避孕法

B.选择男用避孕套避孕

C.选择口服避孕药

D.放置宫内节育器

E.皮下埋置避孕药

答案：B

解析：阴茎套通过物理方法阻止精子进入宫腔从而达到避孕目的，方法简单无创、安全有效，适用范围广泛，无副作用，适用于需要短期避孕的年轻的新婚夫妇，故选项B正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率高，故选项A不正确。口服避孕药副作用较多，故选项C不正确。宫内节育器适用于需要长期避孕者，故选项D不正确。皮下埋置避孕药适用于已有子女的需要长期避孕的夫妇，故选项E不正确。

54.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

A.阴阜

B.阴蒂

C.大阴唇

D.小阴唇

E.会阴部

答案：C

解析：大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同，内侧有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，其内侧皮肤湿润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管，淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿，故选项C正确。

55.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

A.圆韧带

B.卵巢固有韧带

C.卵巢悬韧带

D.阔韧带

E.主韧带

答案：B

解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸大盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，期上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为卵巢悬韧带。圆韧带起于宫角的前面，输卵管近侧的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构，故选项B正确。

56.左侧卵巢静脉一般汇入

A.髂总静脉

B.髂内静脉

C.髂外静脉

D.肾静脉

E.腹主静脉

答案：D

解析：卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选项D正确。

57.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A.5～7周

B.8～10周

C.11～13周

D.14～16周

E.17～19周

答案：B

解析：人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～kU/L，持续10日左右迅速下降，指妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失，故选项B正确。

58.正常妊娠38周时的羊水量约为

A.ml

B.ml

C.0ml

D.0ml

E.1ml

答案：C

解析：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约ml，妊娠38周约0ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至ml以下，故选项C正确。

59.初孕妇自觉胎动，多数开始于

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

答案：C

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，指妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3～5次，故选项C正确。

60.月经周期规则，末次月经2.1.28，预产期应是

A.2年11月1日

B.2年11月2日

C.2年11月3日

D.2年11月4日

E.2年11月5日

答案：D

解析：问清末次月经，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.如末次月经第一日是公历3年10月21日，预产期应为4年7月28日。若孕妇仅知道农历日期，医师应为其换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周，故选项D正确。

61.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

答案：B

解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故选项B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，，正常时每分钟～次，选项A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，选项C不正确。

62.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.对角径

答案：C

解析：骶耻外径为孕妇取左侧卧位，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线，骶耻外径与骨质吧薄厚相关，其值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值，故选项C正确。