腰背痛的常见病因及诊疗知识

腰背痛的常见病因及诊疗知识

腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能散布到很大范围。腰背部疼痛疾患它不但存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因医治困难、疗程长、容易复发。

作者：王祥瑞

来源：足踝矫形专家

1、腰背部结构

背部是一个非常广泛的范围，包括颈部、胸部、腰部、骶部等。腰部是全部背部最重要的，也是最薄弱的环节，背部的大多数疾病都产生在这里。

背部最主要的结构是脊柱，它是由多块脊椎骨所构成的含有若干关节的柱状结构，在它的内部行走着脊髓，周围包绕着韧带、肌肉、肌腱和筋膜。背部的结构非常精密、奇妙、复杂，也正是由于这1缘由，背部也更容易遭到损伤。

脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎构成，从侧面看，脊柱呈一个舒缓的大S型，有4个生理曲折。其中不管我们是站着，还是坐着，腰椎都一直承受着很大的重力，同时生活中我们又常常要进行像转身、弯腰、伸腰等的动作，加重了腰部负担，因此，腰部很容易产生损伤，产生疼痛。

2、常见因素

1、颈椎病引发的后背疼痛

颈椎病产生在颈椎，怎么会引发后背疼痛呢？却不知，颈椎第四、5、6颈椎的脊神经后支向背部延伸，安排上背部的皮肤肌肉。

当颈椎产生退行性改变时，如果牵拉到第四、5、6颈椎的脊神经后支，就会致使出现背痛。

事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心乃至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。

2、肩周炎引发的后背疼痛

肩周炎会引发肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部份患者会出现后背疼痛。

3、强直性脊柱炎引发的后背疼痛

强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。

患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，乃至驼背畸形。

4、呼吸系统引发的背部疼痛

很多呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引发肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。

5、内脏疾病引发的牵涉性痛

妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引发下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引发腰背涌，肝股和心脏病可引发背部疼痛。

3、背部疼痛的预防

1、背部、腹部锻炼

肌肉伸长或收缩，除关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔挺挺立，是由于其四周肌肉紧张之故。

体操和舒展运动有助于改良背部健康。可以多做一些低强度运动，漫步和游泳等运动，但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。

举重、篮球等，也不合适背疼的人。另外，锻炼时除要重视强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，从而为背部提供更好的支持。

2、弯腰、举重物要屈膝

弯腰时，背部受力最大。拾东西或举东西时，最好弯下膝盖，这样受力区域主要集中在腿部，而不是背部。另外，两腿最好分开，后背挺直，让重物尽可能靠近身体，减少背部压力。

如果平时总背比较重的背包，应注意常常调换受力的肩膀。

3、少穿紧身裤

常常穿紧身裤会造成腹部肌肉比较松懈，不利于支持背部。还有高跟鞋会增加背部负担，女士应当减少穿高跟鞋，鞋跟不超过2.5厘米最好，不宜太高。

4、保持正常的体重

体重太高会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加，也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。

5、坐立身姿正确

姿式是决定腰背部是不是健康的最重要因素。毛病的姿式是引发腰背部病变的主要原因，通常会致使脊柱的骨和关节过早产生不可逆的退行性变，引发肌肉不均衡和紧张，还会使韧带松弛或绷得过紧，所有这些都会引发腰背部疼痛。

正确的站姿应是保持头部、颈部和胸部挺直，骨盆向前，同时收腹收臀，从而减少背部的压力。坐着的时候，也要挺直上身，让脊柱尽量贴近椅背，膝盖要略高于臀部。

6、膝盖要曲折

趴着睡时，腹部肌肉放松，容易致使脊柱前凸。常常背疼的人，睡觉时最好侧卧，膝盖曲折，从而减少对椎间盘的压力。

如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持膝盖的弯度。另外，床垫不应过于柔软。

4、经常使用的医治腰背部疼痛的方法

1、药物医治

虽然用于医治腰背部疾患的西药很多，但就其病发机制而言，大多数西药是属于减缓症状、消除疼痛的药物，并不是治本之法。

2、封闭疗法

封闭疗法是利用利多卡因等麻醉药物并类固醇药物注射到疼痛的部位，来消除炎症，消除疼痛的一种方法。但进行封闭疗法，可能由于局部的急性异物反应，无菌操作不严格，再加上使用激素下降了局部防御功能，会致使感染，感染如果经久不愈可能会引发局部组织的坏死、脓肿和窦道。

3、神经阻滞疗法

直接在末梢的神经干、丛，脊神经根，交感神经节等神经组织内或其周围，注入药物，阻断神经传导的功能，这类医治方法称为神经阻滞疗法。

4、肌肉松解术

肌肉松解术是通过机械，射频、臭氧、药物等方法联合运用所采取的系列医治方法。适用于急慢性腰痛、椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、颈椎病和某些脊柱不稳定的患者。

消炎作用：无论是肌肉、关节、韧带、皮肤、神经或是内脏的慢性炎症，都可以增进炎症的消弱吸收。

止痛作用：增进血液循环，加速致痛物资的排泄，到达减缓和消除疼痛的目的。

减少瘢痕构成，松解粘连。

刺激神经和肌肉：对部份神经损伤或肌肉萎缩的病人，可以刺激兴奋神经和肌肉，增进其修复和再生，对局部感觉障碍的病人，可以帮助感觉恢复。

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