消化系统复习题七

(～题共用题干)

女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。

．诊断首先考虑是

A．消化性溃疡急性穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻

D．急性心肌梗死

E．急性胃炎

.对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

A．EUS

B．腹部平片

C．腹部增强CT

D．腹部B超

E．ERCP

(～题共用题干)

女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。

.首选的检查应是

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.腹部CT

D.钡灌肠

E.直肠指检

.患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱剌激征状，最可能的原因是

A.膀胱原发肿瘤

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.直接浸润

(～题共用题干)

男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体:皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。

.为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是

A.CEA

B.CAl25

C.CK19

D.AFP

E.CA19-9

.为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是

A.PET-CT检查

B.MRI检查

C.放射性核素扫描

D.B超检查

E.肝动脉造影

.该患者若手术治疗，其禁忌症是:

A.合并肝硬化

B.有消化道出血史

C.有明显腹水

D.肿瘤位于肝右叶

E.肿瘤直径约10cm

(～题共用题干)

女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时

.该患者最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎并肠梗阻

B.肠梗阻合并肠穿孔

C.肠扭转

D.急性腹膜炎合并肠穿孔

E.急性胰腺炎

.目前该患者首选的检查是

A.超声检查

B.消化道造影

C.腹部CT

D.结肠镜

E.PPD试验

(～题共用题干)

女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。

.下列辅助检查最有助于明确诊断的是

á.结肠镜及活检

B.消化道造影

C.肿瘤标记物检查

D.血沉

E.粪便检查

.最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.阿米巴肠炎

E.肠结核

(～题共用题干)

男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃,P/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×l09/L，N0.9。血清淀粉酶U/L(Somogyi法)

.出现这种病变的主要发病机制是

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

.引起这种疾病常见因素不包括

A.腹部外伤

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.胆道感染

E.胃食管反流

(～题共用题干)

男，54岁。20天内呕血2次，每次约ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常，胃镜检查见食管静脉曲张。

最适宜的治疗方法是

A.远端脾-肾静脉分流术

B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

C.脾切除、脾肾脉分流术

D.门腔静脉侧吻合分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

.如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

A.肝性脑病

B.急性左心衰竭

C.重度腹水

D.急性肾衰竭

E.急性肝坏死

（～题共用题干）

女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P次/分，R22次/分，BP/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2－3次/分。血WBC16×/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBil69μmol/L，DBil61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围

.为明确诊断，首选的检查是

A.MRCP

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹部X线平片

E.ERCP

.最适宜的急诊手术是

A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

B.胆囊切除术

C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

D.胆囊造瘘术

E.胆总管探查，T形管引流术

（-题共用题干）

男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液

.如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

B.切开引流同时应用有效抗生素

C.选择合理切口，显露充分

D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

E.麻醉效果良好，便于操作

.最常用的抗生素是

A.半合成青霉素

B.克林霉素

C.第二代头孢菌素

D.氨基糖苷类

E.第三代头孢菌素

（～题共用题干）

男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及

.应首先考虑的出血原因是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

.最有助于确诊的检查是

A.腹腔血管造影

B.腹部CT

C.腹部B超

D.胃镜

E.腹部X线平片

（～题共用题干）

女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3－5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。

.为确定诊断，首选的检查是

A.结肠镜

B.粪细菌培养

C.腹部CT

D.小肠X线钡剂造影

E.腹部B型超声

.最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.慢性细菌性痢疾

D.肺结核

E.肠易激综合征

（～题共用题干）

女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCVfl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

.应首先考虑的诊断是

A.Menetrier病

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃癌

D.慢性淋巴细胞性胃炎

E.慢性浅表性胃炎

对诊断最有意义的辅助检查是

A.血癌胚抗原

B.血胃蛋白酶原

C.血抗线粒体抗体M2亚型

D.血壁细胞抗体

E.血胃泌素

.该患者发生贫血最可能的机制是

A.铁利用障碍

B.慢性消化道失血

C.蛋白质吸收障碍

D.维生素C缺乏

E.内因子缺乏

（～题共用题干）

女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功

.如行外科治疗，传统术式中最常用的是

A.Shouldice法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.Mcvay法

E.Bassini法

.处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在

A.耻骨肌筋膜上

B.精索前方下腹外斜肌腱膜上

C.精索后方与联合腱上

D.精索后方与腹外斜肌腱膜上

E.精索前方与联合腱上

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