常见的妇科疾病你知道吗
2017-6-20 来源：不详 浏览次数：次女性生殖系统中的每一个器官都可能患癌，患癌的可能性则各不相同。由外而内，女性生殖系统的主要部分是外阴(称阴唇)、阴道(产道)、子宫颈(环形结构，是子宫的开口)、子宫(婴儿出生前生长发育之处)、输卵管(受精卵沿此管下行至子宫)、卵巢(生产卵子和各种激素的器官)。这些器官和组织并非同样易于患癌……
输卵管癌
概述：什么是输卵管癌？
原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5％，排列于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌和阴道癌之后，而列居末位。然而如卵巢恶性肿瘤一样，由于部位隐匿，恶性度高，危害甚为严重。平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。
病因：输卵管癌是由什么原因引起的？
病因不明，可能与慢性输卵管炎有关。70％的输卵管癌患者有慢性输卵管炎，50％有不孕史。但慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，因此炎症即使与发病有关，也并非是惟一诱因。
症状：输卵管癌有哪些临床表现？
临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。
检查：输卵管癌应该做哪些检查？
1.阴道细胞学检查
由于输卵管与宫腔相通，涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高
2.分段诊断性刮宫
对绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经分段诊刮，除外宫颈及子宫内膜病变，有助于输卵管癌的诊断。
3．腹腔镜检查
见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。
4．b型超声、ct及mri检查
可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等，有助于明确诊断和术前估计分期。
5．血清cal25测定
有助于诊断，但无特异性。
治疗：输卵管癌应该如何治疗？
治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
1．手术治疗是最主要的治疗方法，原则上应行肿瘤细胞减灭术或者肿瘤大块切除术，包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术，对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除。
2．化疗治疗多作为术后辅助治疗。
3．放射治疗。
预防：输卵管癌应该如何预防？
积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎。
平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。
盆腔炎
概述：什么是盆腔炎？
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症反应的统称，包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
病因：盆腔炎是由什么原因引起的？
盆腔炎常见有发病原因为分娩及流产后的感染，不卫生习惯、性生活、经期性交等均导致病原体的侵入而引起炎症。
症状：盆腔炎有哪些临床表现？
急性盆腔炎起病时下腹痛，伴发热、寒战。如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
慢性盆腔炎：1.下腹坠痛及腰骶部酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。2.白带多、月经不调、不孕。3.部分患者有神经衰弱症状。
检查：盆腔炎应该做哪些检查？
急性盆腔炎：
1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。4.白细胞总数及分类增高。5.排除阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
慢性盆腔炎：
1.下腹或腰骶部痛、白带多。2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物；输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块。
治疗：盆腔炎应该如何治疗？
急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，补充营养，运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，选择合适的抗菌素。
慢性盆腔炎采用中西药综合治疗。包块明显或反复发作者选用手术治疗。
预防：盆腔炎应该如何预防？
杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，不可用手掏洗阴道内部。勤换内裤，不穿紧身、化纤内裤。
附件炎
概述：什么是附件炎？
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。
在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
病因：附件炎是由什么原因引起的？
1.分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。
2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
3、未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。
6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。
症状：附件炎有哪些临床表现？
急性输卵管－卵巢炎临床表现：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛、食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。
慢性输卵管－卵巢炎临床表现：
下腹疼痛及低热，时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸、下坠感、性交痛，可反复发作，并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。
检查：附件炎应该做哪些检查？
急性输卵管——卵巢炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制。
慢性输卵管——卵巢炎检查下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
治疗：附件炎应该如何治疗？
慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。
在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。
预防：附件炎应该如何预防？
积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防附件炎发生的关键。
保健对策：首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
如已患有附件炎，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。此外，由于该病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以要树立病人必的信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
子宫内膜异位症
概述：什么是子宫内膜异位症？
有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位，但绝大多数局限在卵巢和子宫，骶韧带等盆腔组织。本病为进行性发展的良性病变，具有远处转移和种植能力。近年来该病发病率有上升趋势，已成为妇科常见疾病，有报告约占妇科腹部手术的50%，本病多发生于３０－４０岁妇女。
病因：子宫内膜异位症是由什么原因引起的？
一、种植学说 盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
二、浆膜学说 亦名化生学说，认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。
三、免疫学说 异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。有认为是由于异位内膜病灶做为异物，激活了机体的免疫系统所致。
症状：子宫内膜异位症有哪些临床表现？
（一）痛经： 为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25％左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
（二）月经过多： 内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
（三）不孕： 子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
（四）性交疼痛： 发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
（五）大便坠胀： 一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。
（六）膀胱症状： 多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
检查：子宫内膜异位症应该做哪些检查？
本病多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。
直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
治疗：子宫内膜异位症应该如何治疗？
一．激素治疗
丹那唑、内美通、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）、合成孕激素等。睾丸素对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。
二、手术治疗
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术三种。
（一）保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
（二）半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（＜45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
（三）根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
三、放射治疗
放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。
预防：子宫内膜异位症应该如何预防？
根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生。
1.避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。
2.妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
3.及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。
4.严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
5.剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。
由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。
宫颈糜烂
概述：什么是宫颈糜烂？
通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心，其实并非如此。由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。
病因：宫颈糜烂是由什么原因引起的？
发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
症状：宫颈糜烂有哪些临床表现？
主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。
检查：宫颈糜烂应该做哪些检查？
根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻（Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。
治疗：宫颈糜烂应该如何治疗？
大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染，因此应先治疗感染，根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗，治愈感染后再治疗宫颈糜烂。
宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等）和手术方法，前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。
药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，局部使用爱宝疗等药剂涂抹。
物理治疗：为临床最常用的治疗方法。如在美中宜和可采用激光、冷冻、微波等，一至两次后均会有好转，具有费用低、疗程短、见效快的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。
手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多，损伤大，并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈，因此现已很少采用。
预防：宫颈糜烂应该如何预防
1.讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。 2.及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。 3.凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。 4.防止分娩时器械损伤宫颈。 5.产后发现宫颈裂伤应及时缝合。 6.定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
月经不调
概述：什么是月经不调？
月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一。
病因：月经不调是由什么原因引起的？
引起月经不调的原因有两大类：
1、神经内分泌功能失调引起：
主要是下丘脑--垂体--卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
2、器质病变或药物等引起：
包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。
使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。
某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。
症状：月经不调有哪些临床表现？
月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化。
检查：月经不调应该做哪些检查？
妇科检查、妇科B超。
治疗：月经不调应该如何治疗？
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：
（1）出血与贫血：
由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
（2）周期紊乱：
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
（3）不孕：
下丘脑--垂体--卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
预防：月经不调应该如何预防？
自月经初潮起，就应学习、了解些卫生常识，对月经来潮这生理现象有个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质。应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。
