长在肚皮上的静脉曲张

下肢静脉曲张，也就是腿上长“蚯蚓”，相信很多人都见过，但是肚皮上甚至胸壁上长很多“蚯蚓”，大家见到的不多，56岁的吴阿姨有点纳闷，她发现肚子上出现了静脉曲张，辗转求医多年，仅仅查出了肝硬化，而引起肝硬化的常见原因，比如肝炎病毒感染、酗酒等等，她都没有，随着时间推移，肚皮上的静脉曲张也越来越严重，虽然不痛不痒，没什么不舒服，但吴阿姨还是不放心，听说我们会看静脉曲张，特意赶来求诊，经过仔细检查，发现吴阿姨得的是很特殊的一种病，就是我们今天要介绍的布-加综合征。

布-加综合征是什么？

布-加综合征由肝静脉流出道阻塞所引起，阻塞可发生于从小肝静脉至肝后段下腔静脉入右心房口处的任何部位，但要除外由心脏疾病引起的肝静脉流出道阻塞及肝窦阻塞综合征。

布-加综合征有哪些临床表现？

临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖；一旦完全阻塞，症状和体征很典型。临床分型有如下四种类型：

Ⅰ型：肝静脉阻塞型，约占10-20%，可分a、b两种亚型：

a型:肝静脉近心端膜性狭窄，远心端扩张；

b型:肝静脉广泛狭窄闭塞。

肝静脉阻塞的临床表现：主要表现为腹胀、腹痛、黄疸，肝脾肿大,?顽固性腹水,脾功能亢进,消化道出血等门静脉高压的症状和体征，在临床上极易误诊为肝炎后肝硬化、结核性腹膜炎、肾炎等。

Ⅱ型：下腔静脉阻塞型，约占50-70%，主要为肝段下腔静脉狭窄。

下腔静脉阻塞的临床表现：主要表现为双下肢肿胀、静脉曲张、色素沉着，单侧或多侧反复发作或难愈性溃疡，已排除单侧或双侧髂静脉阻塞和深静脉血栓形成者；躯干出现粗大的静脉曲张为下腔静脉阻塞的特征性表现之一。

Ⅲ型：肝、腔静脉阻塞型（混合型），约占20-30%。是上述Ⅰ、Ⅱ型的综合体。

Ⅳ型：肝小静脉闭塞型，为肝小静脉广泛阻塞，主肝静脉和下腔静脉通畅，而肝静脉楔压降低，极少见。

布-加综合征如何诊断？

首选需要找到血管外科医生进行专科查体及相关检查，如肝脏彩超及下腔静脉彩超，下腔静脉CTV或者DSA检查。一旦布-加综合征诊断明确，需要及时治疗，预防病情加重。

布-加综合征如何治疗？

一）内科治疗：

低盐饮食、利尿、营养支持等

急性肝静脉闭塞症，如由血栓形成引起者应及早做抗凝治疗

二）外科治疗

1、介入手术治疗：布-加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉或下腔静脉支架置入治疗。

2、隔膜撕裂术：经右心房隔膜撕裂术

3、下腔静脉-右心房分流术

联系方式：医院血管外科-李飞预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇