看病省钱攻略一用好特殊门诊
2024/10/22 来源:不详 浏览次数:次白癜风专科医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
在肾病科一部分病人,都看病一段时间了,还不知道肾病综合征、慢性肾功能衰竭、血液透析都是可以办理特殊门诊的,如果办理了特殊门诊,长期来说可以省不少钱。另外不仅西药可以进入特殊门诊,门诊的中药也是可以进入特殊门诊的,肾病科的肾病综合征常常需要中西结合治疗,如果有特殊门诊,中药也是可以报的。不同省市对特殊门诊疾病种类、报销比例和额度的要求都有所差异,具体政策需要以当地医保政策为准。另外需要特别提醒的是:我国一部分省市将新冠肺炎出院患者门诊康复治疗也纳入了特殊门诊。如果你也是新冠肺炎需要门诊康复,可以咨询当地医保局,也许可以省不少钱。
一、哪些疾病可以进入特殊门诊?
有的地方医保特殊门诊疾病分为重大疾病门诊和慢性疾病,重大疾病门诊报销的比例更高。有的地方医保将特殊门诊分为一类门特和二类门特,报销比例也都是不一样的。具体的医保政策都是要以当地为准。我们来看看一类门特和二类门特都有哪些疾病。
★一类门特
肾脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植术后抗排异治疗、血友病、艾滋病、活动性肺结核、耐多药肺结核、心脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、肺脏移植术后抗排异治疗、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、重性精神疾病,其中重性精神疾病包括精神分裂症(含长效针剂)、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
★二类门特
慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、类风湿关节炎、帕金森病、癫痫、脑血管疾病后遗症、重症肌无力、小儿脑性瘫痪、房颤(抗凝治疗)、甲状旁腺功能减退症、克罗恩病、多发性硬化、强直性脊柱炎、肝硬化(失代偿期)、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCVRNA阳性)、慢性肾功能不全(非透析治疗)、肾病综合征、恶性肿瘤(非放化疗)、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、支气管哮喘、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、银屑病、溃疡性结肠炎、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。
二、门特的认定一般流程是怎样的?
第一步:准备材料,具体准备内容以当地医保要求为准。
温馨提示:恶性肿瘤患者需提供病理报告单;血液〈腹膜〉透析需提供肾功能化验单;器官移植需提供完整病历及手术记录,上医院专用章。
第二步:申报备案。在工作日期间,参保人员本人根据病情需要到门诊特殊疾病定点医疗机构申报,医生根据参保人员申请病种填写特殊疾病门诊治疗信息备案表,医院医保办按照申报病种进行系统备案认定,认定成功后,医院作为本人门诊医院。
第三步:享受待遇。申报成功后,参保人即可持社保卡到本人医院进行门诊治疗,结算费用时,发生符合医保范围内的费用由统筹金按规定比例支付,剩余部分由个人承担。
三、门特报销标准是什么?
具体报销比例以当地医保为准具体报销比例以当地医保为准计算公式:门特统筹支付=(费用总额-自费)*报销比例
特别提示:医院报销比例更高,所以如果你只有高血压、糖尿病这些一般的慢性病,把医院医院是更要省钱的。
特别声明:此文是自己通过各个官方网站梳理整理而成,仅供大家参考,具体政策请咨询当地医保政策,有任何其他问题,也欢迎留言讨论!