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2020-2-19 来源:不详 浏览次数:次结核性腹膜炎
诊断
1、有结核病史、长期不明原因低热;
2、伴有腹痛、腹胀、腹部包块或腹壁柔韧感;
3、腹水为渗出液,以淋巴细胞为主;
4、X线胃肠钡餐显示肠粘连等征象;
5、PPD试验强阳性。
6、典型病例可作出临床诊断,给予抗结核治疗(2周以上)有效可确诊.
治疗:治疗原则在于坚持早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗。
1.抗结核治疗:
(1)渗出型:腹水及症状短时间消失,若自行停药易复发,故强调全程规则治疗;
(2)粘连型或干酪型:大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,故需要加强抗结核化疗的联合应用及适当延长疗程。
(3)注释:结核性腹膜炎抗结核药治疗效果较肠结核差,因为抗结核药物不易进入病灶。
2、如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状
3、手术治疗适应证
①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;
②急性肠穿孔,或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者;
③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者;
④本病诊断有困难,与急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
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