消化系统复习题六

.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hbg/L，WBC12×/L.。最佳治疗方案是

A.抗休克治疗观察

B.急症剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿、留置尿管观察

.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

A.立即手术

B.密切观察病情变化

C.手法还纳包块

D.应用吗啡，缓解疼痛

E.立即扩容补液

.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约ml，黑便1次，约g。查体：贫血貌，肝牚阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A.静脉应用生长抑素

B.口服胃黏膜保护剂

C.肌注维生素K

D.静脉应用止血环酸

E.静脉应用质子泵抵制剂

.女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是

A.结肠癌

B.慢性肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肺结核

.男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝癌破裂

D.上消化道穿孔

E.自发性腹膜炎

.女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线片

E.尿三胆

.女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

A3A4型题

（～题共用题干）

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

.对该病人最可能的诊断是

A．食管灼伤狭窄

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．贲门失弛缓症

E．食管憩室

.首选检查方式是

A．胸部CT

B．食管超声波检查

C．食管拉网

D．食管镜检查活检

E．胸部MRl

．食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A．食管呈鸟嘴样改变

B．食管充盈缺损

C．食管管壁僵硬

D．龛影

E．食管粘膜断裂

（～题共用题干）

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

.该患者可能的诊断是

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠癌

.进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检

B.大便常规加涂片

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钡剂灌肠

.此病人主要的治疗应采取

A.肠造瘘术

B.根治性切除术

C.化学治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

（～题共用题干）

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏次/分

.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

.下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

.对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

（～题共用题干）

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

.首先应进行的检查是

A.直肠指诊

B.钡灌肠检查

C.腹部CT

D.直(乙状结)肠镜检

E.B超检查

.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmenn手术

D.Dixon手术

E.局部切除

.术后可不追加化疗的条件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesC1期

D.DukesC2期

E.DukesD期

(～题共用题干)

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则：AFP＞0μg／L。

.首先考虑的疾病是

A．肝硬化

B．慢性肝炎活动期

C．原发性肝癌

D．细菌性肝脓肿

E．肝脏血管瘤

.有确定诊断意义的检查是

A．肝功能检查

B．CT

C．MRI

D．肝穿刺针吸细胞学检查

E．选择性肝动脉造影

（～题共用题干）

男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

.最可能的诊断是

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

.该病人需要首选静脉输入

A.血浆

B.代血浆

C.全血

D.等渗糖盐水

E.复方氨基酸

（～题共用题干）

女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

.下列各项检查可明确诊断的是

A.结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B超

E.全消化道钡餐

.如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是

A.纠正营养不良

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

E.心理准备

.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为

A.25％

B.35％

C.45％

D.55％

E.65％

（～题共用题干）

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

.诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

.为明确诊断，首选检查是

A.胃镜

B.尿常规

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X钡餐检查

(～题共用题干)

男性，25岁，反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

．为明确诊断首选检查是

A．血沉

B．血常规

C．胃镜检查

D．胃肠钡餐检查

E．肝功能试验

．最有可能的诊断是

A．胃溃疡并出血

B．十二指肠溃疡并出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．胃癌

E．急性胃炎