张博士医考临床执业含助理每日一题第19

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大，房颤，易于形成附壁血栓，血栓脱落导致脑栓塞。题中描述为一中青年女性，临床表现为偏瘫和失语的急性脑血管病患者。因其神志清楚，脑脊液正常，应能够判断为非出血性脑血管病；又因该患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，发病时有心房纤颤，表明其既有心脏附壁血栓形成的条件，又有附壁血栓脱落的机会。此时出现急性脑血管病，当以脑栓塞为最大可能，即为本题正确答案。31.62％的考生选择了答案C：脑血栓形成或答案E：短暂性脑缺血发作。前者原因为对脑血栓形成首要的病因和危险因素是动脉粥样硬化这一点认识不深，仅凭印象地机械选择；后者原因为在掌握短暂性脑缺血发作的临床特征时，忽略了神经功能的缺失一般历时数分钟或数小时，并在24小时内完全恢复这一重要条件。

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.，蛋白35g/L，白细胞0.5×/L，中性粒细胞为主。最可能并发

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征