临床专业知识每日一练0428

2019-1-19 来源:不详 浏览次数:

欲为医者当选华图

单选题

31.女性,24岁临床诊断1型糖尿病,予胰岛素治疗后,患者常于凌晨3-4点出现手抖、大汗,饥饿感,当时自测血糖2.3mmol/L,应采取的措施是()

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛素用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量

E.后夜加餐

32.有关肾淀粉样变性病的说法,不正确的是()

A.多见于中老年

B.可见于多发性骨髓瘤

C.可累及全身多脏器

D.可继发于慢性感染

E.常有高血压

33.主动脉关闭不全,出现周围血管征的原因是()

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.心输出量增大

D.收缩压增高,舒张压下降

E.中小动脉弹性增加

34.霍奇金病特征性的热型是()

A.间歇热

B.稽留热

C.驰张热

D.周期性发热

E.不规则热

35.下列贫血中,属于正常红细胞性贫血的是()

A.再生障碍性贫血

B.海洋性贫血

C.铁粒性贫血

D.缺铁性贫血

E.慢性疾病性贫血

36.下列关早期类风湿关节炎治疗的说法中,错误的是()

A.非甾体药物和慢性作用药物联合治疗

B.非甾体药物治疗

C.慢作用药物治疗

D.多关节病变及多系统损伤是用肾上腺糖皮质激素

E.关节置换

37.下列临床表现不支持急性重症胰腺炎的是()

A.四肢厥冷

B.腹膜刺激征

C.血钙2mmol/L

D.血糖11.2mmol/L(无糖尿病史)

E.肠鸣音亢进

38.抗病毒治疗丙型肝炎,()检测阳性应予以干扰素α联合利巴韦林治疗。

A.HBV-DNA

B.HCV-RNA

C.HbsAg

D.HAY-IgM

E.HDY-IgM

39.类风湿关节炎抗体诊断特异性较高,下列不属于该种抗体的是()

A.APF

B.ACA

C.AFA

D.抗SSA抗体

E.抗CCP抗体

40.关于结核病的呼吸系统表现的说法中,正确的是()

A.约半数的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜是可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退,提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

答案及解析

31.D

应用胰岛素治疗的糖尿病患者,半夜出现了低血糖,说明睡前给予的胰岛素量太大导致的。

32.E

全身受累的肾淀粉样变性病根据沉淀的纤维蛋白化成学分不同,分为原发性、继发性、家族性和血液透析相关性淀粉祥变性病。本病的临床表现是由于淀粉样蛋白沉淀于全身所引起,沉淀于肾引起的肾病变称肾淀粉样变性病。发病以中老年为主,男性多于女性。

淀粉样变性病常累及血管致低血压,不常有高血压。

33.D

主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血,舒张期血液倒流入左心室,主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。

34.A

回归热是指体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。有时为间歇热。

35.A

正常细胞性贫血红细胞平均体积80~fl,红细胞平均血红蛋白浓度32~35%,常见于再血障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。

36.E

类风湿关节炎为自身免疫性疾病,临床上多用药物治疗。

37.E

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。区别轻症与重症胰腺炎十分重要,因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置:①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹肌强直、腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征;③实验室检查:血钙显著下降2mmol/L以下,血糖11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

38.B

慢性丙型肝炎患者治疗前应进行HCVRNA基因分型(1型和非1型)和血中HCVRNA定量,以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。

39.B

类风湿关节炎目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA),以及抗核抗体SSA、抗ENA抗体等。此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体/抗Sa抗体、抗RA33抗体对类风湿关节炎(RA)早期诊断的特异必和敏感性,检测类风湿关节炎(RA)病人血清抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)。抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。

40.D

结核病的临床表现:结核病通常表现为干咳或少量粘液痰,约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致,中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退,可能由结核病灶播散所致。

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