腹部隆起，人却瘦了，是什么病

女性健康两大“无声杀手”，一是高血压，二是这个！

卵巢恶性肿瘤对患者来说，是一个“无声的杀手”，卵巢和乳腺完全不一样，它深藏在盆腔里，从腹部是无法摸得到的，即使是有经验的妇科医师，也很难在一次检查中明确地触及其位置和大小。乳腺癌是浅表部位的恶性肿瘤，可以从医生处学习自我检查的方法来及时发现它。

可是，对卵巢恶性肿瘤却不能用这种办法。到目前为止，定期作腹部B超检查，观察卵巢是否增大是比较可靠的早期发现的方法。如果一旦疏忽，卵巢癌偷偷地袭来，一开始是毫无自觉症状的，就像一个“无声的杀手”一样，在不知不觉中就使患者处于十分危险的境地。

当卵巢恶性肿瘤生长到一定程度，向腹部四处转移，这时患者出现一些消化道症状，例如食欲减退、上腹部不适，最显着的是腹部逐渐增大、隆起，但人却瘦了下来。

原因是疾病的慢性消耗使人消瘦了，但是肿瘤侵犯了腹腔的多个区域，出现了腹水，腹水的不断积聚，原来的裤子穿不下，才引起患者的注意。患者常常是先去找消化科医师，经过仔细的检查，否定了由于肝硬化或者是结核性腹膜炎导致的腹水，最终证实是卵巢癌而转到了妇科。

有时在妇科普查中偶然发现了盆腔里有囊性块物，患者开始时不在意，偶然去检查一下，一段时间后，肿物长大了，甚至可以在腹部摸到了，这才紧张起来，这很可能是原有的良性囊肿恶变了。

由于肿瘤破坏了两侧正常的卵巢组织，有一些妇女首先出现的症状是月经紊乱，在进行妇科检查时才发现是卵巢恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤的发展有一个隐匿的过程，等到发现时往往已经是晚期。根据有关统计，卵巢恶性肿瘤被发现时60%?70%都已经是Ⅲ期或Ⅳ期了，在治疗上已经很棘手了。这也就是为什么我们反复强调中老年妇女应该定期作妇科普查的原因。

诊断卵巢肿瘤必须根据患者年龄，详细询问病史，作仔细的周身检查，特别是腹部体征及妇科检查，以力求明确：是否为卵巢肿瘤。是何种卵巢肿瘤。有无并发症。诊断困难时可作下列辅助检查。

1、B超：能测知肿瘤的部位、大小、形态及性质，能帮助测出囊性、实质性及有无腹水，其临床诊断符合率90%，但直径小于2厘米的实质性肿瘤不易测出。

2、细胞学检查：对有腹水的患者在腹水中寻找脱落的癌细胞，对患者的临床分期及选择治疗方案有很大意义。

3、放射学检查：腹部平片可显示畸胎瘤的特征，有助于诊断，CT及MRI可清晰显示肿块的图像，对鉴别肿瘤的性质，尤其对肿块合并肠梗阻有特别价值，还能清晰显示肝、肺的转移病灶及腹膜后淋巴结转移。

4、肿瘤标志物：卵巢恶性肿瘤的相关抗原能制造和释放激素及酶等多种产物，这些产物可通过免疫生化等方法测出，称为肿瘤标志物，用于提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。

5、腹腔镜检查：可直接看到瘤体的大体情况，并可作多点活组织检查及取腹腔液体寻找脱落的癌细胞。

6、经阴道穿刺活检：细针直接刺入肿瘤，抽取囊内液体或吸取组织立即作涂片或病理切片检查。

7、剖腹探查：对盆腔肿瘤经上述检查不能确诊而又有手术指征者，可进行剖腹探查，以确诊并做出临床分期。

经过上述各项检查，结合病史，全面分析，一般都能得到正确诊断。

卵巢肿瘤分成两大类，良性和恶性肿瘤。卵巢的结构是全身各个器官中最复杂的一种，所以卵巢的肿瘤也就特别多。但是，不管肿瘤的种类有多少，他们基本上还是分成两大类，因为各种良性的卵巢肿瘤不论他们的组织学上有怎样的不同，但他们的共同点是良性的。所以除了这样或那样的症状外，它并不无限制地生长，也不转移，一般手术之后，症状解除。

举一个例子，卵巢粘液性囊腺瘤是一种并不少见的卵巢良性肿瘤，它可以长得很大，在农村中有些妇女肚子很大，却不知道什么病，到了产生压迫症状，例如胃部被压迫，进食少了，或者腹部太大，行走不便，才进城看病。这时患者常常比较消瘦这些肿瘤可以长到20千克或者更重，在手术去除这20千克的肿瘤后，病理检查证实是良性的，患者身体迅速恢复健康，还可以和常人一样健康地生活。

但如果是恶性的就不同了，当卵巢恶性肿瘤的病变一旦穿破或浸润性生长直到表面后，它就无限制地生长，侵犯周围组织，产生腹水，肿瘤细胞还可以转移至肝脏、肺、骨以及其他组织，除非早期诊断和治疗。

如果病变发展至晚期时再行治疗，既艰难，5年生存率也是比较低的。所以，良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤是截然不同的，其不同点就是恶性的有侵犯周围组织和转移的能力，预后很差。

卵巢肿瘤分成良性及恶性肿瘤两大类，也说到两者之间的行为完全不同，后者的行为是恶性的，直接严重危害了患者的生命。那么良性和恶性肿瘤之间存在什么联系呢？良性是否可能转化为恶性呢？答案是良性可以向恶性肿瘤转化。

在这个问题上，由于患者没有这方面的知识，曾经有过许多痛苦的教训。一般来说，几种卵巢上皮性肿廇都有良性和恶性的。以最常见的卵巢浆液性肿瘤而言，可以有卵巢浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺癌两神，前者是良性的，后者是恶性的，两者的预后完全不同。

如果一个患者患了一个右侧的卵巢囊肿，直径为5?6厘米，患者因为思想上不重视或者惧医院复查，过了4年，人渐渐地消瘦，腹部却慢慢地大起来，再去复查，在盆腔右侧有直径为10厘米左右的囊性块物，不能推动，而且有大量腹水，这时只有住院，抽取腹水证实有癌细胞，在手术后病理终于证实是卵巢浆液性囊腺癌，临床分期已经是晚期，这说明肿瘤静悄悄地从良性向恶性转化，终于发展成晚期肿瘤，患者也十分后悔、如果4年前作了手术，很可能就没有目前这场祸事了。

这也是为什么在临床上规定所有等于或大于5厘米的卵巢肿瘤应该手术切除的道理。

由于卵巢肿瘤的复杂性及种类繁多，分类的方法亦很多多年来，许多学者曾从不同的角度进行分类。恶性肿瘤目前多数以组织发生分类为基础，分为6大类：

第一大类：卵巢生发上皮来源的肿瘤，发病年龄多在30~60岁，主要有浆液性、粘液性、卵巢内膜样肿瘤等。这些肿瘤又有交界性及恶性之分。

第二大类：卵巢生殖细胞来源的肿瘤，发病率仅次于皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，主要有恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及胚胎性癌。

第三大类：性索间质肿瘤，来源于原始性腺的间质组织，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及丸细胞瘤等。

第四大类：卵巢转移性肿瘤，.女性体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢，常见的原发性癌有消化系统、乳腺、生殖系统、泌尿系统及其他脏器，、肯鲁勃瘤是其中较为典型的一种。

第五大类：性腺母细胞瘤。

第六大类：卵巢非特殊间质来源的肿瘤，如肉瘤、淋巴肉瘤，但较少见。