考点随手练

2016-11-13 来源:不详 浏览次数:

1.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是:A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7-2倍C.腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下,腹腔内有75-lO0ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素2.男,64岁,散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心慌,急就诊,查体:P次/分;BP/60mmHg;心律整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎(3—4题共用备选答案)A.腹水细胞总数是×/L,分类以单核为主B.腹水比重<1.,蛋白<20g/LC.腹水比重>1.,李凡他试验阳性D.乳糜样腹水E.血性腹水3.结核性腹膜炎腹水性质常为:4.肝硬化腹水性质常为:(5—6共用题干)男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38°C以上,大便3—5次/天,有下坠感。血WBCl8×/L。5.应首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎6.为明确诊断,首先应做的检查是A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查

7.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A.急诊胃镜

B.急诊x线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

8.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物ml,排柏油便ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏次分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.6-氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

(9—11共用题干)

女性患者,33岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近日出现黑便,乏力,面色苍白,食欲尚好,体重无减轻。体检:轻度贫血貌,心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb:g/L,粪便隐血+++。

9.该患诊断首先考虑

A.消化性溃疡

B.急性出血糜烂性胃炎

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂

10.进一步行

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.胃镜

D.腹部B超

E.幽门螺杆检测

11.应首先采取的治疗是

A.紧急输血

B.6-氨基己酸静脉滴注

C.质子泵抑制剂静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.血管升压素静脉滴注

12.如幽门螺杆菌阳性应采用

A.质子泵抑制剂+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D.胶体铋+阿莫西林

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

12.关于小儿急性阑尾炎,错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30%

D.并发症及死亡率较高

E.宜早期手术

13.女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是:

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

(14—16共用题干)

男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时人院,诊断为急性阑尾炎

14.医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

15.入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是

A.急性阑尾穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内瘘

16.急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5°C,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是

A.腹部

B.盆腔CT

C.直肠镜

D.镇静剂灌肠

E.直肠指检

17.乙状结肠扭转最具特征的表现是

A.多发于2岁以下的儿童

B.经常有腹泻与便秘交替

C.腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻

D.低压灌肠,往往灌注0ml,而无法排出

E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻,“杯口”状

18.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,可能的诊断是

A.结肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

(19-20题共同备选答案)

A.嵌顿性股疝

B肠蛔虫团堵塞

C.急性乙状结肠扭转

D.急性肠套叠

E.肠系膜上动脉栓塞

19.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是

20.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是

21.下列有关胆管的功能描述正确的是

A.左、右肝管汇合形成胆总管

B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E.胆总管长约7-9cm,直径约0.6-0.8cm.

22.45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。人院体温40~℃,脉搏次/分,血压70/50mmHg,该患者首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

(23—26题共用题干)

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39°C,脉搏次/分,血压/85mmHg,血常规检查:WBCl2×/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

23.该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

24.首选的检查方法是

A.腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

25.该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至C,脉搏次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

26.该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液、恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温,支持治疗

27.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

28.女性患者,50岁,有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.去痛片

D.塞来昔布

E.安乃近

(29-30题共用备选答案)

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-排便-加重

C.疼痛-进食-缓解

D.疼痛-便意-缓解

E疼痛与饮食无关

29.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是

30.胃溃疡疼痛的规律是

(31—33共用题干)

女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。

31.以下哪项治疗是错误的

A.奥山莨菪碱

B.甲氰咪胍

C.硫糖铝

D.胶体次枸橼酸铋

E氢氧化铝

32.明确诊断,上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气钡双重造影

C.直接内腹内镜检查

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

33.上述病例最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.胃溃疡急性穿孔

34.关于慢性胃体胃炎的叙述,正确的是

A.主要由幽门螺杆菌感染引起

B.病变主要在胃窦部

C.易发生恶性贫血

D.发病与遗传无关

E.壁细胞抗体阳性率小于10%

35.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.反酸、嗳气常见

(36—38题共用备选答案)

A.胃酸分泌正常,血清促胃液素↓

B.胃酸分泌↓,血清促胃液素↑

C.胃酸分泌↑,血清促胃液素↓

D.胃酸分泌↓,血清促胃液素↓

E.胃酸分泌↑,血清促胃液素↑

下列疾病可引起上述哪种改变:

36.慢性萎缩性胃体胃炎

37.慢性萎缩性胃窦胃炎

38.促胃液素瘤

39.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾肿大,脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

40.肝炎后肝硬化病人,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是

A.三腔管压迫

B.立即手术

C.输血,

D.曲张静脉套扎、硬化

E.静脉滴注垂体加压素

(41-42题共用备选答案)

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

41.肝硬化时,门静脉高压可引起

42.肝硬化时,肝脏解毒功能下降表现为

PS:答案下期公布!!









































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