揭露隐藏在真相背后的元凶CT增强

CT医院里是一种常用的检查手段，在临床中有大部分病变或某些部位发生异常都可通过CT检查，从而探知人体脏器内是否发生病变。但有些病变受其病理、生理改变与发病部位不同而表现各异，并不一定在CT平扫上能发现。而此时就需要运用增强CT进一步佐证。

下图左侧为上腹部平扫，肝右叶结节似一层轻纱遮蔽，与正常肝组织无明显对比，较难看出。右侧为增强扫描，肝脏肿块在增强图像上明亮似灯泡。

经静脉注入含碘有机化合物即造影剂，一般增强扫描用非离子型造影剂（碘海醇），使血中含碘量维持一定水平，器官和病灶影像增强而显示更清楚。

增强扫描就是把药从静脉（一般为肘前静脉）注入血管内同时进行CT扫描，可以发现平扫（没有向血管内注药扫描）未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。

平扫与增强后心脏大血管发生明显对比。

CT医院已广泛应用，由于其强大的后处理软件技术，对隐蔽性病灶有较高显示率，医院，医院平扫加增强已列入常规检查手段，使得漏诊率下降，对病灶性质及鉴别诊断具有不可估量的重要性！全身各部位CT增强扫描细则如下：头颈部

头颈部各种肿瘤、炎症、结核、脓肿。脑血管CTA可应用与脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断，具有较高的阳性检出率和正确率，对于直径5—30mm的动脉瘤显示满意，创伤少，可进行全方位观察，为本科室将来重点推广的检查方法。

胸腹部

肺肿瘤性病变、血管性病变的诊断及鉴别诊断、纵隔淋巴结及血管影鉴别。胸腹部大血管CTA，如心脏与冠状动脉CTA、肺动脉CTA、胸腹主动脉CTA、肾动脉CTA、肝脏及肾脏三期扫描、泌尿系增强扫描（CTU）等。夹层动脉瘤、腹膜后占位性病灶定性增强扫描。

盆腔

膀胱、前列腺、子宫及附件肿瘤性病变增强扫描。软组织内占位性病变增强扫描等。

四肢关节及脊椎

一般平扫可发现并诊断病变，在发现病变的基础上进一步筛查病灶，可选择性行增强扫描。

CTA显示左侧大脑中动脉动脉瘤（图中箭头指向类圆形结节）。

如下图：临床怀疑肺动脉栓塞，在平扫CT图像上几乎很难发现病灶，但增强扫描病灶清晰显示：右肺动脉栓塞，在强化的管腔内表现为充盈缺损。如下图：腹部实质性脏器，直径较小的病灶往往在CT平扫上不显示，或显示不清。在增强扫描检查下让病灶无处可藏，显示一览无余。CT检查其诊断疾病的一个特点就是测量X射线通过人体后的衰减值，反应X射线衰减值的专业术语为密度，CT诊断学上用“CT值”描述组织器官密度的差异。相同的组织结构应是相同的密度，也就是说正常的组织器官密度比较均匀的。但是某些病变如肿瘤，其生长在正常的组织器官中，早期因数目少、体积小，当采用普通CT扫描时，肿瘤组织与周围的正常组织可以表现为相同或相似的密度，这样CT医师往往因无法发现病变而报告正常。但若此时再行增强扫描（指静脉注射造影剂后的扫描），病变部位可发现异常的强化现象，从而与正常的组织区分开来，这样就可以早期发现病变，及早进行科学、合理的治疗，既可以治愈疾病，又可降低治疗费用。因此，增强扫描绝非“多此一举”，应积极配合医生的检查，以免留下不可挽回的遗憾！

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