2015年主管护师考试精选试题及解析
2018-12-29 来源：不详 浏览次数：次(81～82题共用备选答案) A．脾切除术 B．肝移植术 C．脾-肾静脉分流术 D．门-腔静脉分流术 E．贲门周围血管离断术 81．门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手术方法是 82．门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方法是 (83～84题共用备选答案) A．抗菌药物 B．热水坐浴 C．挂线疗法 D．局部理疗 E．手术治疗 83．高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是 84．陈旧性肛裂的主要治疗方法是 (85～86题共用备选答案) A．假肿瘤阴影 B．鹰嘴样阴影 C．杯口状阴影 D．膈下新月形阴影 E．阶梯状气液平面 85．肠套叠的典型X线表现为 86．小肠扭转的X线表现为 (87～88题共用备选答案) A．不凝固血液 B．草绿色透明液体 C．臭味重的血性液体 D．淀粉酶含量高的血性液体 E．黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体 87．胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为 88．绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为 A3/A4型选择题(89～题) 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (89～90题共用题干) 男，45岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时，伴恶心、呕吐。体温38.5℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压ll8／82mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。 89．可明确病因的辅助检查是 A．B超检查 B．直肠指诊 C．立位腹平片 D．血常规检查 E．血清淀粉酶测定 90．目前为患者安置的最佳体位是 A．半卧位 B．平卧位 C．中凹卧位 D．右侧卧位 E．左侧卧位 (91～92题共用题干) 男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，血压ll8/80mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张。 91．目前对该患者的最主要的处理是 A．钡剂灌肠 B．解痉止痛 C．应用抗生素 D．紧急手术探查 E．胃肠减压 92．为避免该患者复发，饮食指导最主要的是 A．低脂饮食 B．低蛋白饮食 C．高热量饮食 D．高维生素饮食 E．少食粗纤维食物 (93～94题共用题干) 患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。 93．最先考虑的诊断是 A．食管炎 B．食管癌 C．食管平滑肌瘤 D．食管静脉曲张 E．贲门失弛缓症 94．首先应选择的检查是 A．食管镜 B．胸部及纵隔CT C．食管X线钡餐透视 D．胸部X线摄片检查 E．腹部超声波和肝功检查 (95～96题共用题干) 男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hbl00g/L，粪便隐血试验(+++)。 95．应首先考虑 A．胃癌 B．消化性溃疡 C．胃黏膜脱垂 D．急性胃黏膜损害 E．食管贲门黏膜撕裂综合征 96．为明确诊断首选的检查是 A．胃液分析 B．胃肠钡餐检查 C．腹部B超检查 D.纤维胃镜检查 E．幽门螺杆菌检测 (97～98题共用题干) 女，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 97．治疗本病的主要药物是 A．糖皮质激素 B．乙酸水杨酸 C．布洛芬 D.免疫抑制剂 E．苯妥英钠 98．诊断本病最有意义的实验室检查是 A．血流增快 B．免疫球蛋白增高 C．抗核抗体阳性 D．抗双链DNA抗体阳性 E．狼疮细胞现象阳性 (99～题共用题干) 男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压l48/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 99．该患者昏睡最可能的原因是 A．脑出血 B．脑血栓 C．脑梗死 D．肺性脑病 E．代谢性碱中毒 ．为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是 A．心电图 B．脑部CT C．血气分析 D．胸部X线 E．超声心动图81．E门静脉离压症所致上消化道大出血多采用三腔二囊管压迫的非手术止血，贲门周围血管离断术是首选的手术方式。 82．B肝移植术对由于门静脉高压症所致顽固性腹水有好的作用。肝癌最有效的治疗是肝叶切除术。 83．C挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用于高位单纯性肛瘘。 84．E对陈旧性舡裂要手术切除，术后热水坐浴。 85．C鹰嘴样阴影为结肠扭转的X线表现；杯口状阴影为小儿肠套叠的典型X线表现；膈下新月形阴影为胃肠道穿孔的X线表现；阶梯状气液平面为肠梗阻的X线表现。 86．A假肿瘤阴影为小肠扭转的X线表现。 87．E胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体。 88．C诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多为腹腔内出血；抽出草绿色透明液体多为结核性腹膜炎；绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重的血性液体；抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急性胰腺炎。 89．C该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛，腹膜刺激征明显；肝浊音界消失，可能是胃肠道穿孔，通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。 90．A因患者并发了急性腹膜炎，为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收，有利予呼吸和防止膈下脓肿形成。 91．E该患者为阑尾炎手术后并发了肠粘连，目前为粘连性肠梗阻，其主要的处理措施是非手术治疗，包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患者的最主要的处理是持续胃肠减压。 92．E为避免该患者复发，饮食宜清淡，易消化，热量和维生素充足，少食粗纤维食物， 93．B该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管癌。 94．C该患者可疑食管癌，应首先行食管x线钡餐透视，可确诊的检查是食管镜。 95．B餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，最大可能是消化性溃疡。 96．D对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。 97．A糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物。 98．D抗双链DNA抗体阳性，对确诊SLE价值大。 99．D结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。 ．C肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。
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