抗癌防癌知识卵巢癌

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%~95%为卵巢原发性的癌，另外5%~10~为其他部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%~70%以为晚期，而晚期病例又效果不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，据妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾病。

一、卵巢癌的病因

1.持续排卵

持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复，可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

2.环境及其他因素

流行病证据表明，工业的各种物理或产物可能与卵巢癌的发布相关

卵巢癌的发病是与饮食或成分（胆固醇含量高）相关，目前还无定论。

3．遗传因素

上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性综合征有关，即遗传性乳腺癌—卵巢癌综合征（HBOC），遗传性位点特异性卵巢癌综合（HSSOC），和遗传性非息肉性结肠癌综合征（HNPCC）。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外，更应该提高警惕，密切检测，甚至预防性卵巢切除。

二、卵巢癌的症状

1.症状：

（1）多发生于未绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤；

（2）恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛；

（3）月经不调、常见不规则子宫出血，绝经后出血；

（4）晚期呈进行性消瘦。

2.体征：

（1）双侧下腹肿块，恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%；

（2）肿瘤固定为卵巢恶性肿瘤的特征之一；

（3）腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水，但恶性卵巢癌合并腹水者较多，且由于恶性肿瘤细胞穿出癌壁或已转移至腹膜者（目测观察或镜检），腹水多呈血性；

（4）病程拖延较久者，由于长期消耗，食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶质症状。

三、卵巢癌的诊断

主要方法有以下几种：

1.B超检查：它在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的重要作用，尤其是

阴道B超更有助于提高诊断阳性率，而且可以确定肿瘤的性质。如是囊性的还是实质性的，是单房的还是多房的，囊内有否乳头状物。

2.彩色多普勒超声检查：还可以测定肿瘤组织的血液变化。通过上诉内

容的观察、分析，不仅可发现卵巢肿瘤，还可推测肿瘤的良、恶性。

3.穿刺腹水脱落细胞检查：是临床上常用的方法，这是一种微创检查发

法。先用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠凹陷，抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。

4.肿瘤标志物检测：CA常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA的水平高于正常值，而且CA水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。

四、卵巢癌的治疗

1.手术治疗：手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。对早期癌行分期手术，包括切除肿瘤及明确分期。对晚期癌，行肿瘤细胞灭术，尽可能切除原发肿瘤及所以的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻生育要求者，符合条件者可行保护性手术保留生育功能。如果第一次手术很不彻底，只做了活检或部分切除，或考虑肿瘤期别太晚，手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭，应化疗1-3疗程后再行手术。术后残余瘤﹤1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议，应视患者的具体情况综合考虑。

2.化学治疗：是卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明显延长。化疗多用在手术，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。上皮性癌常用的为TP（紫杉醇加卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞癌为BEP（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）方案和VPB（长春新碱+顺铂+博莱霉素）方案。因卵巢癌多为腹腔内扩散，除常规的静脉途径给药外，也可能行腹腔给药化疗。

3.免疫治疗：尚处于研究摸索阶段，目的是提高宿主免疫功能，阻止肿瘤生长，杀伤、清除瘤细胞。免疫治疗的种类很多，近年来用于临床的有干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等。

五、卵巢癌的护理

1.保持良好的术后体位。全麻的病人，如果未完全清醒应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液及呕吐物吸入呼吸道，引起窒息或呼吸道感染。

2.配合医务人员做好检测体温、脉搏、呼吸、血压。如自我感觉不适，如发热、心跳、手术部位的出血等，应告知医务人员。

3精神调理;卵巢癌术后的病人保持良好的心里和精神情况，是有利于内分泌的正常调节的，能够有效的提高治疗的效果。精神乐观的，积极配合治疗的卵巢癌病人的疗效是比较好的，反之效果比较差，所以要鼓励病人树立起战胜魔鬼的信心，才能够取得良好的治疗效果的。

4.药物支持：手术切除主要是局部治疗方法，局限性比较强。卵巢癌术后仍需要配合服用药物，防治感染，防止并发症。

5.重视保养:术后要重视保养问题，尤其是饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。

六、卵巢癌的饮食

1.宜：

（1）补充高蛋白质。如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等；

（2）在化疗期间也可适量增加骨头汤或动物血制作的饮食。可多吃五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等，有助提高血象；

（3）化疗后人的身体非常虚弱，可以多食含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制类、含维生素丰富的水果，加快身体的恢复。总之，饮食要以以植物性食物为主，多样化膳食，选择各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上。多吃一些海藻、紫菜、胡萝卜、香菇、木耳等有辅助抗癌作用的食物。

2.忌：

（1）不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪；

（2）禁食辛辣刺激、过于油腻、粗糙坚硬、腌制熏制的食物；

（3）不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。

七、卵巢癌的预防

1.所以卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。

2.月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

3.盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

4.绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿瘤，并及时进行手术治疗。

5..进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。

6.定期普查凡35岁-40岁以上，尤其是绝经后妇女，每半年作妇科检查或超生检查一次。

7.改善污染环境，戒烟，少接触或不接触滑石粉、石棉等有害物资，改变饮食习惯。