技术nbsp传染病之王结核一

结核是人类最古老的传染病之一，是由结核分枝杆菌（俗称结核杆菌，TB）所致，以呼吸系统感染为主的慢性传染病。早在年，德国细菌学家郭霍（RobertKoch，-）就已证明结核杆菌是结核病的病原菌。结核病至今依然是单一感染因素引起死亡人数最多的疾病。

流行趋势

据WHO统计，全球约每3个人中就有1个人感染结核杆菌。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核年发病人数约为万，占全球发病的14.3%，居全球第2位，仅次于印度；每年死于结核病的人约25万之多，超过各类传染病死亡人数总和的两倍！

感染途径

结核杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。

结核杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，引起肺部感染。而部分患者结核杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核等。常见疾病：结核性脑膜炎、泌尿生殖系统结核、骨与关节结核病、肠结核及结核性腹膜炎、皮肤结核。

临床表现

结核杆菌侵入人体不同部位，其临床表现也不同：

肺结核早期症状不典型，很多病人误以为是感冒，长期不明原因的低烧（37℃～38℃之间）、消瘦、乏力都是其早期症状。专家表示，如果没有上呼吸道感染的情况下，连续咳嗽半个月以上，就要考虑结核感染可能。而病情继续发展，则可能出现咳嗽且痰中常混有血丝。

其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状，偶尔体检时才发现。

高风险人群

◆受到结核病影响的大多是年轻人。但是，所有的年龄组均面临风险。

◆感染艾滋病毒的人患结核病的可能性是正常人的26至31倍。

◆全世界20%以上的结核病病例由吸烟引起。

儿童结核病

在结核病患者人群中，儿童结核病问题较为突出，疫情严重（见表1）。儿童结核的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少，造成儿童结核的诊断很困难；另外，未接种卡介苗、未接受化学预防等都是造成儿童结核高发的重要原因。儿童感染结核杆菌后，年龄越小越容易进展为结核病，并发生结核性脑膜炎、结核全身播散甚至死亡等严重情况。因此，及早接种卡介苗或进行有效的干预治疗是非常必要的。

表1WHO关于儿童结核病全球统计数据

最后，我们要正确区分结核病携带者和结核病患者两个概念，避免走入认识结核的误区。感染结核菌并不意味着成为结核病患者，在10个携带结核菌的人中，约有1位会发展成活动性结核病，即成为结核病患者。

作者：迈克生物技术部

（本文为原创，如需转载请注明出处）

注：图片来源于网络