腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音

按发病机制可分为原发性腹膜结核和继发性腹膜结核

(一)腹痛

概述

2、继发性腹膜结核

(一)非手术治疗方法

继发性腹膜结核是临床上最常见的急性腹膜结核,继发于腹腔内的脏器穿孔,脏器的损伤破裂,炎症和手术污染

(三)发热:

压痛反跳痛是腹膜结核的主要体征,始终存在腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位听诊常发现肠鸣音减弱或消失

此为早期出现的常见症状

原发性腹膜结核临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜结核多见于体质衰弱,严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下

②清理腹腔:在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等

(二)手术治疗

1、原发性腹膜结核

腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志

⑤补充热量与营养:急性腹膜结核须要大量的热量与营养以补其需要

⑦镇痛:对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的

血常规白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数可不高腹部x线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象(应立位透视)

③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜结核病人不可少的治疗

病因

急性腹膜结核的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状

⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,

④静脉输液:腹膜结核禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调

(五)腹部体征:

突然发病的腹膜结核,开始时体温可以正常,之后逐渐升高老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高

(四)感染中毒性休克:

症状

腹膜结核是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起急性化脓性腹膜结核累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜结核

化验及x线检查:

(二)恶心、呕吐:

①病灶处理:清除腹膜结核之病因是手术治疗之主要目的

治疗原则上是极积消除引起腹膜结核之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限总的来说,急性腹膜结核的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种

治疗

①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮

检查

③引流:以便残存的炎症得到控制,局限和消失

这是腹膜结核最主要的症状疼痛的程度一般都很剧烈,且呈持续性

②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出