1012病例读片男性，35岁，HI

　　性别：男

　　年龄：35

　　一般病史：临床表现为全身弥漫性淋巴结肿大（后腹膜、主动脉旁、锁骨上、腹股沟和肠系膜），PET-CT检查FDG摄入增高。左锁骨上淋巴结肿大，大小3.1cm。CT引导下进行腹膜后淋巴结活检。

（图片可左右滑动，点击图片查看原图）

诊断结果

　　病理诊断：淋巴结分支杆菌梭形细胞假瘤

　　淋巴结分支杆菌梭形细胞假瘤是一种与HIV+相关的疾病，常伴有全身多个部位累及。它也可发生于bCG疫苗接种后的婴儿或器官移植后病人。

　　形态学上，淋巴结结构部分或完全消失，由席纹状排列的温和梭形细胞取代，有些呈空泡状。可见许多血管，内皮细胞肿胀，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。无多核性肿瘤细胞或泡沫细胞。梭形细胞实际上是巨噬细胞伴大量分枝杆菌。术中印片可证实细胞内有许多病原体。

　　肿瘤细胞表达CD68、S-和AFB，而CD34阴性。

　　鉴别诊断包括

　　1.卡波西肉瘤：有裂隙样腔隙和核分裂像，胞质不是颗粒或嗜酸性，梭形细胞表达CD31和CD34，但不表达CD68、S-和AFB

　　2.平滑肌肿瘤：表达actin和Desmin，而S-、CD68和AFB阴性

　　治疗主要是针对HIV的抗病毒治疗和抗生素治疗。

优秀病例，精彩点评，交流讨论

尽在病理沙龙

病理人才汇：为你寻找最适合的工作