高手必备呼吸系统疾病口诀

高手必备呼吸系统疾病口诀

医学路漫漫，口诀来帮忙。去年呼吸时间曾整理了一篇《高手必备内科口诀》（点此便可查看），遭到大家的广泛好评，今天，呼吸君再次为大家奉献一篇针对呼吸系统的口诀和公式，希望为医学路上的你，助上落井下石。

呼吸系统口诀1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

2.控制哮喘急性发作：两碱激素色甘酸，肾上抗钙酮替芬。

3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。

1补——补液，2纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，「两素」——糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」——β2受体兴奋剂雾化吸入。

4.感染性休克的医治：休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。

「休」——补充血容量，医治休克「感」——控制感染「激」——糖皮质激素的运用「慢」——缓慢输液，避免出现心功不全「活」——血管活性物资的运用「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5.慢性支气管炎相鉴别的疾病：「爱惜阔小姐」。

「爱」——肺癌，「惜」——矽肺及其他尘肺，「阔」——支气管扩张，「小」——支气管哮喘，「姐」——肺结核。

6.与慢性肺心病相鉴别的疾病：「冠丰园」——冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7.肺结核的鉴别诊断：「直言爱阔农」，「直」——慢性支气管炎，「言」——肺炎，「爱」——肺癌，「阔」——支气管扩张，「农」——肺脓肿。

8.大叶性肺炎七绝：充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9.小叶性肺炎：老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10.支气管歌诀：主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。

11.呼吸衰竭变化：脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

12.流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙。甲型病毒易易变异,产生亚型致流行。上感症状多较轻，全身中毒症状重。鼻塞流涕与干咳，寒热头痛酸痛困。老幼体弱防肺炎，隔离护理对症治。

13.急性上呼吸道感染：症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征——鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。实验室检查——病毒多见细菌少，细菌感染高中粒（中性粒细胞增多）。医治——伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

14.急性支气管炎：上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

15.慢性支气管炎：咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有中断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。

16.支气管哮喘：胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

17.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，医治关键应强心。

18.肺炎：肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈片，消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。

19.肺结核

表现：乏力消瘦病发慢，午后潮热咳血痰；涂片培养结核菌，OT强阳助诊断；浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见。

分型原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年（常见于幼儿少年期）。血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。

浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。

医治原则：抗痨初期要适当，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。

20.支气管扩张：长时间咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染；局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环；肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断；抗菌祛痰加止血，体位引流极相干

21.肺气肿：慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。

22.肺脓肿：寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。

23.自发气胸：突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安；患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满；限动抽气除病因，吸氧通便防感染。

24.成人呼吸窘迫综合征：原病治程呼吸难，气促35有紫绀（35次/分）；肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。正压给氧加激素，去除病因抢时间。

25.肺栓塞：突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。

呼吸系统诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素医治无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

PD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演化顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

I型：PaOmmHgPaCO2正常-重症肺炎引发

II型：PaOmmHgPaCOmmHg慢阻肺引发

11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

本文来自丁香园论坛，感谢站友lifeifan整理（仅限个人及非商业使用）。

：王妍

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