一图读懂结核性腹膜炎超声表现

结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，发生率占结核病的0.5%～5%。任何年龄均可发病，以儿童及青壮年多见，女性多于男性。图示为结核性腹膜炎常见病变示意图：⒈脏腹膜结节；⒉脏腹膜增厚；⒊腹膜外结缔组织层结节；⒋壁腹膜增厚；⒌壁腹膜结节；⒍腹膜外结缔组织层增厚；⒎大网膜增厚与壁腹膜粘连；⒏大网膜结节；⒐腹壁窦道；⒑肠系膜结节

超声表现如下

⒈脏腹膜结节；

图示脏腹膜见低回声结节（箭头），结节与肝脏呈同步运动，超声造影见结节呈边缘增强（三角形箭头），内部呈无增强；

⒉脏层腹膜增厚；

图示脏层腹膜增厚（箭头）

⒊腹膜外结缔组织层结节；图示壁腹膜外结缔组织层增厚，局部呈梭形结节（箭头）；

⒋壁腹膜增厚；图示壁腹膜不规则增厚（箭头）

⒌壁腹膜结节；图示肝周壁层腹膜外结缔组织层内见低回声结节，呈梭形（箭头），患者深呼吸时结节不随肝脏移动；

⒍腹膜外结缔组织层增厚；

图示壁层腹膜外结缔组织层增厚，呈低回声（三角形箭头），壁层腹膜未见增厚但局部回声减低（箭头）；

⒎大网膜增厚与壁腹膜粘连；图示大网膜增厚，呈低回声，与壁层腹膜粘连；

⒏大网膜结节；

图示大网膜增厚，内见低回声结节（箭头），边界不清；

⒐腹壁窦道；图示为腹壁窦道（箭头）

⒑肠系膜结节图示为肠系膜结节（箭头）

11.腹腔积液；图示腹腔内可见大片无回声，见条状高回声呈“栅栏状”包绕肠道（箭头）

结核性腹膜炎不同时期其超声表现亦不相同，渗出型主要表现为腹腔积液，粘连型及干酪型病程一般较长，腹痛不明显，超声常表现腹膜增厚及结节、大网膜增厚及结节、肠系膜结节、淋巴结肿大、腹腔团块等，进一步发展常出现不同程度肠梗阻症状，同一患者可有一种或合并多种上述表现。

结核性腹膜炎常与恶性肿瘤腹腔转移相鉴别：结核性腹膜炎结节较大时如直径大于3cm时常伴有中央坏死，彩色血流信号多不丰富，多以边缘分布为主；结核性腹腔积液常伴有漂动的纤维束带或纤维分隔；形成腹腔结核性脓肿时常见点状沉积物在脓肿底部，多可见粗大的钙化，且有分层现象。