17西医综合考试大纲

(一)诊断学1.常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。大纲变化新增内容：咳嗽及咳痰、黄疸、血尿、意识障碍。2.体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。3.实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。大纲变化：删掉了肺功能检查4.器械检查：包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。大纲变化：增加了肺功能检查

新增:5常用临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术、心肺复苏。(二)消化系统疾病和中毒1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断和治疗。大纲变化：新增发病机制2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲变化：慢性胃炎的病因和发病机制、胃镜及组织学病理、临床表现、诊断和治疗。3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。大纲变化：删除了病因4.肠结核的临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲变化：新增发病机制6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。7.原发性肝癌的临床表现、实验室（和其他）检查、诊断和鉴别诊断。8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：新增并发症11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。(三)循环系统疾病1.慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、并发症和防治措施。大纲变化：增加了鉴别诊断6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死）。8.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室（和其他）检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。大纲变化：新增流行病学、发病机制、并发症

继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。大纲变化：新增病因10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。11.心肌炎的病因、病理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：删除了病理12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。13.感染性心内膜炎（自体瓣膜和人工瓣膜心内膜炎）的病因、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：增加了并发症，删除了鉴别诊断(四)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。大纲变化：慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。

2.慢性肺源性心脏病（大纲变化：肺动脉高压与肺源性心脏病）的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。大纲变化：删除了临床类型4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室（和其他）检查和治疗。大纲变化：增加了分型6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断和治疗。大纲变化:新增鉴别诊断8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。9.肺血栓栓塞性疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。10.肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断、预防原则、预防措施和治疗。大纲变化:删除了预防原则、预防措施11.胸腔积液的病因、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：新增了发病机制12.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。大纲变化：删除了实验室检查，增加了影像学检查13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因、发病机制、病例生理、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断及治疗（包括呼吸支持技术改为包括无创及有创机械通气）。14.原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。(五)泌尿系统疾病1.泌尿系统疾病总论：包括肾的解剖与组织结构，肾的生理功能，常见肾疾病检查及临床意义，肾疾病防治原则。大纲变化：新增肾脏疾病常见的综合征、肾脏疾病的诊断。2.肾小球肾炎和肾病综合征及IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲细化：肾小球肾炎（急性、急进性、慢性）的病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

肾病综合征的病因、病理生理、病理分型、临床表现、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。

IgA肾病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.尿路感染的病因、发病机制、临床表现、实验室（和其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲细化：急性肾损伤的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

慢性肾衰竭的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。(六)血液系统疾病1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.再生障碍性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲变化：新增发病机制4.溶血性贫血（常见溶血性贫血比如遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）的临床分类、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。大纲变化：新增鉴别诊断6.白血病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

大纲细化：急性白血病和慢性髓性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

7.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

大纲变化：新增鉴别诊断9.出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。

大纲新增疾病：10.多发性骨髓瘤的临床表现、实验室及其他检查、诊断及分型和分期、鉴别诊断和治疗。(七)内分泌系统和代谢疾病1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。大纲变化：新增防治原则2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。3.甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：新增分类，删除发病机制4.糖尿病的临床表现、并发症、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。大纲变化：新增分型、病因、发病机制5.糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态的发病机制、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断和治疗。大纲变化：新增发病诱因、病理生理，删除发病机制6.Cushing综合征的病因、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。7.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：删除病理8.原发性醛固酮增多症的病理、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。大纲变化：新增病因分类，删除病理(八)结缔组织病和风湿性疾病（删除结缔组织病）1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室（及其他）检查、诊断思路和治疗。大纲变化：删除结缔组织病、诊断思路2.类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室（及其他）检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

大纲新增疾病：4、干燥综合征的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

5、原发性血管炎概论。贝赫切特病和显微镜下多血管炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。